por Béatrice Giraudeau - Terapeuta y coach / Socia de investigación LACT - - Blog: Esculpe tu vida

"Miedo evitado, miedo aumentado"
Giorgio Nardone

El miedo es una emoción. 

Es más precisamente la emoción del peligro , la que muy paradójicamente nos mantiene vivos. El miedo es inherente a nuestra supervivencia y actúa como una señal de advertencia . Hay mucho en juego y sus síntomas espectaculares (latidos cardíacos acelerados y acelerados, músculos tensos, tensión aguda, sudores fríos, etc.), están a la altura de lo que está en juego, rápidos para prepararnos para escapar o para hacer retroceder al mayor depredador que nos amenaza. . Es nuestro cerebro reptiliano, a través de nuestra amígdala cerebral ubicada en el sistema límbico, el que toma el control de nuestra supervivencia.
Su función esencial es decodificar los estímulos que puedan resultar amenazantes para el organismo. Nuestro cerebro está programado como una poderosa computadora y su trabajo es encontrar soluciones para mantenernos vivos, en cada momento, durante el mayor tiempo posible. Es capaz de realizar miles de millones de cálculos a partir de la información que recibe del exterior a través de nuestros sentidos y pensamiento. Es mejor experimentar falsas alarmas que ignorarlas a costa de nuestras vidas. Si escucho o veo un auto a gran velocidad viniendo hacia mí cuando cruzo una calle, mi corazón entrará en pánico en mi pecho para oxigenar mejor mis músculos en un reflejo de supervivencia, y permitirme dar un poderoso salto hacia atrás. Y si en realidad tuviera tiempo suficiente para cruzar con seguridad, entonces me recuperaría de mi gran susto, pero aún con vida.

Según Henri Laborit (Elogio del vuelo) , existen tres grandes programas arcaicos de supervivencia, vuelo y, si esto no es posible, agresividad que preparará para el combate. Si no podemos huir ni luchar, entonces caemos en un estado de desconcierto . Este tercer programa arcaico se pasa por alto con demasiada frecuencia, especialmente en lo que respecta a su utilidad: estar totalmente paralizado y paralizado por el miedo es una especie de
solución definitiva La jirafa lo sabe bien cuando el león la va a devorar, el peligro está sobre ella, ya no puede escapar, pero puede, en un estado de asombro involuntario, ya no sentir nada que suavice su muerte. Recuerdo haber experimentado este estado de asombro. Iba en el auto en un gran estado de agotamiento, y en un cruce, no calculo que un camión venga directo hacia mí. Todavía puedo verme mirándolo, aturdida y totalmente paralizada pensando en mi final programado; afortunadamente el peso pesado se detuvo antes de aplastarme. Mirando hacia atrás, todavía estoy sudando...

Una fobia es un miedo que se ha vuelto incapacitante y patológico.

El miedo es una reacción normal siempre que no paralice sistemáticamente ninguna acción ni bloquee las acciones de la vida cotidiana.
Si es así, se convierte en una fobia. Cuando el miedo nos impide vivir nuestra vida y tener nuevas experiencias, cuando la realidad se vuelve amenazadora incluso en los actos más comunes de la vida diaria, entonces la fobia ha tomado precedencia sobre el miedo.
El miedo es una forma de adaptarnos a nuestro entorno , la fobia nos lo impide y limita nuestra adaptación .
La lista de fobias es tan larga como tu brazo. Aquí están listados en Wikipedia y nos hablan de la inagotable imaginación de nuestro cerebro.
Recordemos que existen monofobias (miedo a volar, miedo a las arañas, miedo a tomar un ascensor, etc.) y fobias generalizadas (miedos que bloquean por completo al individuo en todos los actos de su vida como la agorafobia: miedo a los lugares públicos con incapacidad salir de casa, síndrome de ataque de pánico, trastornos obsesivo-compulsivos, hipocondría...)
Las monofobias siguen dejando un espacio de libertad y adaptación al individuo, siempre que se mantenga alejado del objeto de su fobia; las fobias generalizadas invaden paulatinamente la vida del individuo, carcomiendo socarronamente su autonomía día tras día.

“Llevo todas las heridas de las batallas que evité”
Fernando Pessoa

En la terapia breve sistémica y estratégica , es importante entender e identificar la construcción de la fobia más que el desencadenante, sabiendo además que no siempre lo hay. La fobia es una construcción de nuestro cerebro y entender por qué no nos dará las claves para curarnos.
Tanto la fobia como el miedo no son racionales. Este trastorno basado en el miedo se construye a sí mismo con su propio intento de solución , que poco a poco levanta los muros de una prisión. Es por querer sistemáticamente evitar su miedo y pedir ayuda que la persona entra en el infierno de un círculo vicioso. Cuanto más evita, más miedo tiene, más se envía a sí misma el mensaje: "No soy capaz", menos se adapta y se cierra el círculo. Lo mismo ocurre con pedir ayuda: cuanto más pido ayuda, más saboteo mi confianza en mí mismo, más aprendo a volverme dependiente, más miedo tengo y más construyo una percepción fóbica de la realidad. dice Watzlawick , el problema es la solución.
Ciertamente, la persona encuentra un alivio inmediato en evitar y pedir ayuda , pero se prepara para la próxima crisis. Cuanto más quiere controlar su miedo evitándolo, más pierde el control. Hay que superar un miedo para aprender el coraje , único antídoto contra la fobia.
Huye del fantasma y te perseguirá, tócalo con el dedo y desaparecerá. Enfrentar el miedo te permite ir más allá de tus propios límites.

Tratamiento de una fobia con el modelo de Giorgio Nardone

Giorgio Nardone Psicólogo y psicoterapeuta italiano, es uno de los principales representantes de la terapia breve, sistémica y estratégica en Europa. Dirige el Centro de Terapia Estratégica en Arezzo , que fundó en 1989 en colaboración con Paul Watzlawick , así como el Instituto de Investigación Mental en Palo Alto (California).
Ha trabajado durante más de 15 años en trastornos fóbicos, aplicando con éxito los resultados de investigaciones enfocadas en terapias más rápidas y efectivas. Ver su libro: Superando los límites del miedo

La lógica de intervención de este modelo se centrará en los intentos de solución (evitación y búsqueda de ayuda) para romper el círculo vicioso que mantiene la fobia. Para ello, el terapeuta deberá utilizar estratagemas terapéuticas para llevar a la persona a romper sus fallidos intentos de solución, permitiéndole aprender cosas sobre la superación de su miedo, sin siquiera ser consciente de ello en un principio.

Para ilustrar este modo de intervención, tomemos el caso de esta joven, a quien acompañé en el tratamiento de un síndrome de pánico . La llamaremos Catherine para preservar su anonimato.

Catherine es una estudiante de 20 años, recién salida de dos años de clases de preparación literaria. Ella se está preparando para ingresar a una escuela de negocios. Durante los últimos meses, su vida se ha convertido en un infierno. Ya no puede tomar el metro sin tener un ataque de pánico. El miedo a desmayarse o vomitar en medio de la multitud la paraliza y le impide salir. Estamos en julio, y la anticipación de la perspectiva de su regreso a la escuela en septiembre agrega una dimensión adicional a su miedo y desencadena una ansiedad constante, incluso lejos del objeto de su fobia. Poco a poco la trampa se cierne sobre ella, ya que ella esquiva y pide ayuda, especialmente a su novio que la acompaña sistemáticamente en todos sus viajes. Cada mañana, su ansiedad es más fuerte y le provoca temblores, un nudo en el estómago y náuseas que la hacen vomitar (de ahí su miedo a vomitar en el metro delante de todos). Poco a poco y de forma muy insidiosa, se niega a salir de noche, a conducir un coche y sólo utiliza el transporte público cuando su amiga está presente.

Un ataque de pánico es una crisis paroxística de ansiedad con pérdida de control (sensación de peligro inmediato muy grande, miedo a morir con palpitaciones muy fuertes, mareos, sudoración, temblores, desmayos, etc.), consecuencia de demasiado miedo y un sentimiento de impotencia

Topo de sus sesiones

Primera sesión : Permite crear el vínculo y tomar conciencia de la situación y el problema.
Frente a Catalina, no intentéis sobre todo razonar con ella y racionalizar su miedo, sino "uniros" a ella en su sufrimiento. Luego enfatiza de manera hipnótica la construcción de su fobia: - "Y cuanto más evitas, mayor es tu miedo, más pides ayuda a tus padres y a tu amigo, más te vuelves dependiente y en la incapacidad de salir". , para tomar el transporte público....Y cuanto más se convierte tu vida en un infierno....Y más te sientes en peligro...
En esta primera sesión, es demasiado pronto para introducir cambios, y poco a poco sacarlo adelante sus miedos. La idea es que perciba la ayuda y sus consecuencias como un miedo aún mayor que su propia fobia. Le
daré dos recetas:
- Apunta cada vez que 'ella pide ayuda pero sobre todo no cambies nada. !
- Prescripción de la bitácora que no debe dejarla y que llenará en cada inicio de crisis.La bitácora consiste en anotar en un pequeño cuaderno comprado al efecto, y esto desde el inicio de una crisis, el día, la hora, el contexto, los síntomas, los pensamientos,

reacciones de la manera más consciente posible. Pretende, entre otras cosas, distraer la atención de la crisis. Segunda sesión : el pequeño diario permitió a Catherine, al comienzo de un ataque de ansiedad, recuperar el control y calmar gradualmente sus náuseas y sus ganas de vomitar.
Muy orgullosa de sí misma, Catherine ha tenido su primera experiencia emocional correctiva y está comenzando a sembrar las primeras semillas de una confianza restaurada.
Ella planea tomar el tren sola para un viaje largo. - Prescripción de la fantasía de lo peor cada día en relación al miedo a tomar el tren.

Es un ritual diario que consiste en encontrar tu miedo en tu imaginación para poder superarlo. Tercera sesión: Catherine nunca pudo tomar su tren.
Acompañada de su madre en la estación, la crisis de lágrimas la alcanza muy rápidamente para montar un crescendo y ser interrumpida por un síncope. Obligada a hacer el viaje en coche con su madre (7 horas de viaje), decide sin embargo, viendo a esta última muy cansada, tomar el volante a costa de un gran esfuerzo. Esfuerzo recompensado porque Catherine logró conducir a través de su miedo;
gran victoria para ella. A esto le seguirán muchas otras pequeñas victorias en cascada: decir sí a todas las salidas acompañada, trabajar en una casa, adelgazar (que ella quería), etc. Catherine poco a poco va volviendo a ponerse en marcha y un círculo virtuoso ha ocupado el lugar del círculo vicioso de la evasión y el encierro.
Con la fecha límite del regreso a clases acercándose, nos estamos enfocando en poder tomar el metro solos.
-Prescripción estratégica : Ir todos los días en dirección al metro y parar a 50 m de él y sobre todo no tomarlo . Date la vuelta, pero antes de dar la vuelta, retrocede 10 pasos (sin que ella lo sepa, Catherine se va a acercar un poco más al metro).

Cuarta sesión a sexta sesión : Catherine superará gradualmente sus miedos e incluso transgredirá mis prescripciones tomando el metro sola.... El primer día de clases, estará acompañada por su amiga, porque hay demasiada ansiedad en este día. J pero poco a poco logrará recuperar su total autonomía, incluso, me dirá, una confianza en sí misma mucho mayor.

Séptima sesión : Sesión de consolidación

Testimonio de Catherine: " Los ataques de ansiedad me golpearon cuando menos lo esperaba. Acababa de tener un año maravilloso y, sin embargo, comencé a tener un ataque y el miedo a este ataque me hizo tener más ataques como una cadena en cascada. Durante dos meses antes de tomar la decisión de ir a terapia me quedé encerrada en casa, con un nudo en el estómago, porque no quería que volvieran, el problema es que siempre vuelven si no se hace nada para detenerlos. mes, decidí tomar acción, no podía quedarme encerrada en una vida así, comencé una terapia que consistía, sin que yo lo supiera, en recuperar la confianza en mí misma a través de diferentes ejercicios como la media hora de lo peor, la cuaderno de bitácora que tenía que llevar conmigo constantemente, mi reevaluación, el abandono de la ayuda y de todas mis elusiones… Realmente volví a aprender a hacer las cosas por mi cuenta gracias a eso, y a través de acompañamiento de Béatrice Giraudeau, me curé en apenas 5 sesiones. No fue fácil ya veces pensé que iba a dejarlo todo, pero poco a poco comencé a ver la luz al final del túnel de este infierno. Hoy estoy mucho mejor, incluso mejor que antes de mis crisis y sé que este tipo de problemas se pueden resolver con mucha determinación y coraje. "