La intervención sistémica y estratégica se dirige hacia el cambio. Pour créer les conditions du changement, le thérapeute systémique utilise différentes techniques comme le recadrage, le questionnement et les questions avec illusion d'alternative, des questions relatives à la définition du problème, des reformulations, des métaphores et un langage évocateur, des prescriptions de Mancha
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A través de acciones de reencuadre, nuestro objetivo es mover la percepción del paciente para abrir nuevas perspectivas y conducirlo hacia el cambio. A lo largo de preguntas y reformulaciones, la persona va visualizando cómo funciona su problema y los intentos de solución redundantes implementados que lo alimentan y en ocasiones incluso lo empeoran. El reencuadre le permite percibir su situación de manera diferente y prepararse para reaccionar ante ella de manera más adecuada a través de las prescripciones de la tarea. Para que un reencuadre sea efectivo, es fundamental haberse tomado el tiempo para comprender y decodificar la visión del mundo del paciente. Sin esto, el terapeuta corre el riesgo de caer en la interpretación y generar resistencia en la persona, lo que en el mejor de los casos resultará en incomprensión y en el peor en bloqueo u oposición radical.
Cuestionamientos y preguntas con la ilusión de alternativas
Al responder preguntas que lo llevan a adoptar nuevos puntos de vista, el paciente descubre nuevas soluciones efectivas que hasta entonces le eran invisibles. Estas nuevas perspectivas le son sugeridas a través de la orientación del cuestionamiento. Las preguntas con ilusión de alternativas son preguntas cerradas que llevan a elegir entre dos posibilidades. Estas son preguntas que circunscriben el problema. Se enfocan en aspectos de la percepción del paciente en relación a su problema, en su forma de interactuar con la realidad problemática, sus intentos de solución y la visión que los alimenta. La secuencia de preguntas actúa como un embudo y lleva a la persona a sentir la necesidad de un cambio.
Ejemplos de preguntas de definición de problemas
OMS ? “¿Solo o con otros? Si con otros: "¿Con todos o con personas específicas?" »
QUÉ ? “¿Tal comportamiento o su opuesto? »
CUANDO ? “¿Siempre o a veces? "¿Bajo circunstancias previsibles o imprevisibles?" »
O ? “¿En todas partes o en ciertos lugares? Si en ciertos lugares: “¿En casa o en el trabajo? »
CÓMO ? “¿Espontáneamente o provocado por algo? "¿Tiendes a beber solo o en compañía?" »
Ejemplos de preguntas relacionadas con el funcionamiento del problema
Una vez que la persona identifica cómo funciona su problema, el terapeuta puede interrogarla para identificar los TSR y su impacto en el funcionamiento del problema: “Cuando te enfrentas a este problema, ¿tiendes a confrontarlo o evitarlo? "¿Te estás escondiendo o dejando que te vean?" “¿Hablas de eso con los que te rodean o te lo guardas para ti? "Y cuando haces eso, ¿cambian las cosas o se quedan igual?" "Y después de reaccionar así, ¿te sientes mejor o peor?" "Cuando haces eso, ¿dirías que tu situación tiende a mejorar o empeorar?" A través del cuestionamiento, la persona comienza a dudar de la efectividad de lo que ha implementado hasta el momento para solucionar su problema y a ver otras alternativas más funcionales.
reformulaciones
Las reformulaciones tendrán varios objetivos:
- Comprender lo que dice la persona, acompañarla en su visión del mundo y evitar la interpretación. La frecuencia de las reformulaciones y el uso de fórmulas como: "Si entendí bien...", "Corrígeme si me equivoco...", permiten al terapeuta asegurarse de captar correctamente la información que se le entrega sin arriesgar dañar la relación en caso de malentendidos.
- Dar una visión interaccional del funcionamiento del problema y llevar al paciente a "sentir" la necesidad de cambiar lo que alimenta su problema.
- Cambiar la visión del mundo de la persona: reformulando regularmente las respuestas dadas por el paciente a las preguntas con la ilusión de una alternativa, el terapeuta replantea suavemente su percepción y su reacción.
- Introducir prescripciones terapéuticas y movilizar a la persona. Este es un resumen de todo lo que se ha dicho y "descubierto" sobre el problema (incluido el modo de persistencia y los TSR). Con esta táctica, la persona no sentirá que tiene que aventurarse en lo desconocido al realizar las tareas que el terapeuta le ha indicado.
Metáforas y lenguaje evocativo
"Para convencer a la mente, es necesario tocar y predisponer el corazón" B. Pascal
El reencuadre también se logra integrando, en las reformulaciones, imágenes, analogías, citas o metáforas relacionadas con el problema. Al utilizar esta forma de comunicación, el terapeuta se dirige a la imaginación de la persona (su inconsciente) en lugar de a su mente lógica (su consciente). Así, mediante el uso de imágenes con las que se identifica, el terapeuta la lleva a “sentir diferente en lugar de pensar diferente” (Wittezaele, Nardone, 2016, p 177) para:
- Recurrir a intentos de soluciones redundantes aversivos,
- Movilizar a la persona para que adopte nuevos comportamientos. Para que este tipo de comunicación sea eficaz, la redacción debe adaptarse al estilo de comunicación ya las características personales de la persona. Esto incluye usar su vocabulario e imágenes que resuenan con su contexto, áreas de interés, etc.
- Intervenir en el momento adecuado para lograr el efecto deseado.
prescripciones de tareas
“Si quieres ver, aprende a actuar. » H. Von Foerster
Al igual que las técnicas descritas anteriormente, las prescripciones terapéuticas también pretenden impactar en la SPR del paciente. Permiten que la persona experimente una nueva interacción donde ya no usa sus TSR y donde el problema disminuye. Propuestos al final de la sesión, resultan de reencuadres, reformulaciones y otras intervenciones estratégicas que preparan a la persona para aceptar con naturalidad un experimento que es 180° de lo que estaba haciendo hasta ahora.
- Las tareas de observación permiten al paciente dar un paso atrás en su situación problemática y concentrarse en ciertos aspectos específicos. También es una forma para que él y el terapeuta adquieran un mejor conocimiento de cómo funciona el problema y para identificar ciertos TSR (por ejemplo: "el libro de registro").
- Cuando son “orientadas a la solución” las tareas de imaginación preparan para la acción y refuerzan la motivación de cambio de la persona. (ej: "la pregunta del milagro") También se utilizan para regular la intensidad del miedo, cuando es el origen del bloqueo (ej: "la fantasía de lo peor"), o de forma paradójica (ej: "¿Cómo ¿empeorarlo?").
- Las tareas de experimentación llevan al paciente a implementar conductas opuestas a su TSR. La lógica de los intentos de solución sirve de marco para que el terapeuta defina la estrategia a implementar a lo largo del acompañamiento y la ajuste con las sesiones y la retroalimentación de las tareas gracias a un proceso de autocorrección.
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