Ante el peligro o el estrés, nuestro funcionamiento fisiológico cambia: el corazón late más rápido, la respiración cambia, la temperatura corporal aumenta, la digestión se detiene luego, cuando el peligro pasa, el cuerpo vuelve a su funcionamiento habitual. . A veces estos cambios se afianzan, persisten, se vuelven crónicos e invasivos, creando una sensación de malestar e inseguridad. Entramos entonces en el círculo vicioso, el mundo de los trastornos de ansiedad.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD, ¿QUÉ ES?
TRASTORNOS DE ANSIEDAD, ¿QUÉ ES?De las neurosis a los trastornos de ansiedad: la evolución diagnóstica
Los trastornos de ansiedad se definen por la presencia de síntomas físicos o psicológicos de ansiedad, sin ninguna enfermedad cerebral orgánica. A finales del siglo XIX, el psiquiatra francés Bénédict Morel fue el primero en identificar estos trastornos. Luego, Freud trabajó sobre el origen de la ansiedad y propuso varios modelos, incluido su modelo psicoanalítico de las neurosis, la referencia en el campo de la psicopatología. A partir de la segunda mitad del siglo XX, el diagnóstico de los trastornos de ansiedad se identifica con el nombre de neurosis. A finales del siglo XX, la investigación, la neurociencia, la tecnología y la farmacología permitieron el desarrollo de nuevos sistemas psicológicos como el cognitivismo, el conductismo, la teoría del apego, el constructivismo y el término “trastornos de ansiedad” ha cobrado mayor relevancia y mejor adaptación.
Trastornos de ansiedad a nivel genético
Genéticamente, aunque no existen “genes de la ansiedad”, algunos están implicados en el riesgo de ansiedad. Este es el caso del gen del receptor de serotonina 5-HT1A. Actualmente, los trastornos de ansiedad incluyen varios otros trastornos: ansiedad generalizada, trastorno de pánico, fobias específicas, agorafobia, trastorno de ansiedad social y trastorno de ansiedad por separación. Los síntomas de ansiedad pueden ser variados y afectar diferentes esferas de la vida.
NOSOGRAFÍA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la ansiedad como “la sensación de peligro inminente indeterminado acompañada de un estado de inquietud, agitación, impotencia o incluso aniquilamiento”. La ansiedad no es una patología salvo en el ámbito nosográfico de los trastornos de ansiedad, cuando (ajena a una situación de peligro) la ansiedad tiene consecuencias perturbadoras en el funcionamiento habitual. El “Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales” (DSM 5) de 2013, diferencia los trastornos de ansiedad que incluyen el trastorno de pánico con o sin agorafobia, las fobias específicas, el trastorno de ansiedad social (fobia social) y el trastorno de ansiedad generalizada, del trastorno obsesivo-compulsivo y Trastorno de estrés postraumático.
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PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Según cifras del INSERM - Instituto Nacional de Salud e Investigaciones Médicas, en un artículo titulado Cuando la ansiedad se vuelve patológica publicado en 2021: “Según la Alta Autoridad de Salud, “el 15% de los adultos de 18 años a los 65 años tienen trastornos de ansiedad severos”. en un año dado, y el 21% las tendrá durante su vida”
Trastornos de ansiedad dos veces más comunes en mujeres
Las mujeres se ven casi dos veces más afectadas por estos trastornos que los hombres.
Trastornos crónicos
Los trastornos de ansiedad suelen ser crónicos, con una calidad de vida reducida. Continúan aumentando constantemente y están marcados por una gran angustia. Sus trastornos pueden verse agravados por la comorbilidad con otros trastornos.
Trastornos de ansiedad en niños pequeños
En los niños pequeños, los trastornos de ansiedad son difíciles de diagnosticar y pueden llevar años.
MONOFOBIAS O FOBIAS ESPECÍFICAS
En La Eneida, Virgilio aboga por el coraje: “Ve, coraje, noble niño, así se sube a las estrellas” (Virgilio, Canto IX, verso 641). Al igual que Proteo, el dios griego dotado del poder de transformar, adoptar todas las formas y cambiar de forma sin cesar, las fobias específicas pueden tener innumerables facetas y rostros. La primera descripción médica sistemática data del siglo XVIII. A principios del siglo XIX, las fobias formaban parte de las monomanías. Lectores informados de Nietzsche, los filósofos W. Benjamin y S. Kracauer analizan que nuestras experiencias de miedos patológicos son también nuestros instrumentos de percepción y nuestros recursos para perfeccionar la mirada y vislumbrar inversiones críticas (Breton, Maestragg, 2016).
¿Cuándo te vuelves fóbico?
“La línea de demarcación es clara, nos volvemos fóbicos desde el momento en que tenemos miedo de tener miedo” (Perrot, 2021, p. 211). A menudo, la fobia comienza con un ataque de pánico que es impresionante y, a menudo, traumático. Deja huellas, llega la angustia ante la idea de revivirlo. Pánico entra en pánico y comienza la fobia.
El DSM 5, la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría en 2013, determina los criterios para una fobia específica.
La fobia es un miedo intenso e irrazonable, ante un objeto o situación temida o simplemente ante las mismas situaciones imaginadas, anticipadas. El objeto o la situación está bien determinado y la ansiedad está presente mientras dura la exposición y se pueden producir ataques de pánico. Esto crea una fuente de inseguridad. La persona empieza a huir de las situaciones temidas, se aísla, su vida cambia, los lazos con los demás empiezan a romperse…
Clínicamente se definen tres síndromes fóbicos:
- Fobias específicas
- Fobias sociales
- Agorafobia
Podemos notar vínculos comórbidos entre la ansiedad y la depresión y la ansiedad y las adicciones. La lista de estímulos que provocan fobias específicas no es exhaustiva: miedo a los animales (serpientes, perros, palomas), miedo a los elementos naturales (agua, tormentas, miedo a las alturas, etc.), miedo a volar, a ver sangre, a oscuridad, de espacios cerrados, miedo a hablar en público...
Tratamiento de los trastornos de ansiedad
El abordaje sistémico, estratégico y la hipnosis son abordajes efectivos para la resolución de los trastornos de ansiedad y posibilitan instaurar cambios sólidos y duraderos.
Lea también:
Tratamiento de los trastornos de ansiedad con el enfoque sistémico y estratégico
Clínica de TOC y Trastornos de Ansiedad
La Clínica de TOC y Trastornos de Ansiedad se especializa en el tratamiento de los trastornos de ansiedad y ofrece consultas de Terapia Breve Estratégica®. En utilisant plus de 25 ans de recherche clinique et avec des milliers de patients traités avec succès en utilisant le modèle d'intervention connu sous le nom de Brief Strategic Therapy®, les spécialistes de la Clinique des TOC ont prouvé (Gibson 2014, 2016, 2019a, 2019b, 2019c, Nardone 2013, Portelli, 2007) que même si les problèmes humains peuvent être persistants, compliqués et douloureux, nous n'avons pas toujours besoin d'une forme d'intervention longue et prolongée pour résoudre le problème et soulager el sufrimiento. Este modelo ha demostrado ser la forma de tratamiento más efectiva y eficiente para el trastorno obsesivo compulsivo actualmente disponible en cualquier lugar (Ray & Nardone 2007).
AMAXOFOBIA, EL MIEDO A CONDUCIR
Etimológicamente, amaxofobia proviene del griego antiguo, "amaxo" que designa carruaje, vehículo y "fobia", pavor, el miedo incapacitante a conducir. Es un temor irrazonable ocasionado por circunstancias ordinarias de conducción que se convierte en una actividad estresante. Algunas personas dejan de conducir por completo.
Síntomas de la amaxofobia
Los síntomas de la amaxofobia son ansiedad, sudoración, escalofríos y ataques de pánico. Clínicamente, la amaxofobia se clasifica en el DSM-5 (American Psychiatric Association, 2015) y en la ICD-10 (World Health Organization, 2011), como una fobia específica del subtipo situacional.
¿Cómo te vuelves amaxofóbico?
El origen de la amaxofobia es multifactorial: genético, psicológico y de desarrollo. El miedo a conducir puede aparecer tras un hecho traumático, como tras ser víctima de un accidente o tras perder a un ser querido en estas circunstancias. Muy a menudo, la falta de confianza, la subestimación de uno mismo presentan factores adicionales que favorecen la vulnerabilidad.
Hipnosis y amaxofobia
Un presupuesto de la hipnosis es que cuando las relaciones de convivencia son disfuncionales, cuando los vínculos son inseguros, la autonomía no está presente y favorece la instalación de los síntomas. Según un estudio ofrecido por el “Centro Studi e Documentazione Direct Line”, una compañía de seguros de automóviles en Internet, el 68% de los conductores italianos admitió tener miedo de conducir en situaciones particulares. Los factores que agravan la amaxofobia son las situaciones de falta de control de los acontecimientos y del entorno (mal tiempo, lluvia, nieve), carreteras, puentes, túneles, descensos rápidos y también la soledad al volante.
Síntomas de la amaxofobia
Este miedo exagerado puede manifestarse:
- Fisiológicamente (malestar, confusión, tensión, taquicardia, ataque de pánico, miedo a morir o perder el control del propio cuerpo)
- Emocionalmente (miedo a la anticipación)
- Conductual (evitación)
- A nivel cognitivo (escenarios catastróficos)
La idea de que el peligro está en todas partes se establece y crece gradualmente, por ejemplo, otros conductores son peligrosos, carecen de habilidades, no prestan atención. Los viajes en coche son entonces arriesgados, la solución de evitación se amplifica y la amaxofobia puede evolucionar hacia la agorafobia.
EL MODELO GIORGIO NARDONE
En sus libros, sus cursos y sus conferencias, G. Nardone y su equipo comparten generosamente los protocolos de apoyo que han desarrollado y probado, con el apoyo teórico, los ejemplos clínicos, las transcripciones de las entrevistas detalladas y pudimos aprovechar esta oportunidad de aprender y trabajar gracias a sus sesiones grabadas.
Modelo de intervención de G. Nardone
El modelo de intervención de G. Nardone se centra en detener los intentos de solución. El síntoma es el resultado de los intentos de encontrar una solución a una dificultad. En los trastornos de ansiedad, el miedo es la sensación básica y es precisamente por querer evitar el miedo que la persona entra en la red de la fobia. Comienza a sentirse impotente y comienza a evitar lo que teme, o pide ayuda. Sus intentos de encontrar soluciones brindan un alivio inmediato, pero aumentan el miedo. La persona se vuelve verdaderamente incapaz y dependiente.
Trastornos de ansiedad, un trastorno que invade la existencia
Según G Nardone la reacción natural es evitar la situación y el objeto del miedo. Cuanto más hay evitación, más crece el sentimiento de miedo. Con el tiempo y la repetición, esto se convierte en una solución ineficaz y contraproducente. Otra solución típica e ineficaz es "pedir ayuda" porque parece lógico pero a la larga empeora el problema. El intento de solución que tampoco funciona es "la socialización del problema". El desorden invade la existencia y se convierte en el tema predilecto del entorno, familia, amigos, cónyuge... Como si el entorno avalara aumentar el desorden.
¿Cómo salir de estrategias ineficaces que empeoran la situación?
La proliferación de estas estrategias ineficaces empeora la situación. Se observa que la posibilidad de caer en una trampa depende principalmente de la actitud que se adopte ante una idea, la de abandonar las creencias y pensamientos habituales (Watzlawick, 1988).
lógica de intervención
La lógica de intervención se centra en detener los intentos de solución más frecuentes (evitación y petición de ayuda) para deconstruir la trampa de la fobia. El terapeuta establece maniobras terapéuticas, con las prescripciones de las tareas, para romper los intentos disfuncionales de solución, expandir y experimentar nuevas estrategias funcionales y enfrentar los miedos.
Los trastornos de ansiedad no son una enfermedad
En este enfoque, los trastornos de ansiedad no son una enfermedad. Son la consecuencia de intentos de soluciones disfuncionales y redundantes en una interacción circular. Los trastornos de ansiedad, según la terapia sistémica, son el resultado de un círculo vicioso de evitar el miedo y buscar ayuda. Una cita atribuida a Einstein postula que la ignorancia es hacer lo mismo una y otra vez y esperar un resultado diferente.
La invención de la soledad. Giorgio Nardone , Revue Hypnose et Thérapies Brèves
Maestría clínica con especialización en psicopatología con CTS de Pr Nardone
NEUROBIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Podemos presentar la ansiedad como un fenómeno progresivo del que sólo podemos considerar una parte por abstracción. Por un lado, la ansiedad moderada puede ser útil y motivadora, y por otro lado, la ansiedad intensa con respuestas de “lucha o huida” permite sobrevivir ante el peligro. Paradójicamente, se vuelve peligroso cuando supera un umbral de lo adecuado o cuando se eleva en exceso.
Los trastornos de ansiedad explicados a nivel neurobiológico
Los avances en neurociencia explican los circuitos neuroanatómicos involucrados en el miedo y la ansiedad en humanos (el condicionamiento, adquisición, consolidación, reconsolidación y extinción del miedo). La respuesta al peligro pasa por el sistema límbico, siendo la amígdala fundamental en el procesamiento emocional y conectada a un sofisticado sistema con el hipocampo, áreas corticales, corteza prefrontal, tálamo e hipotálamo.
Posibles tratamientos para los trastornos de ansiedad a nivel neurológico
Los estímulos de peligro afectan el tálamo y luego pueden ser tratados:
1) Ya sea por la vía corta (tálamo-amígdala activando respuestas inmediatas con el objetivo de prepararse para la conducta de supervivencia” (secreción de hormonas del estrés, adrenalina, aceleración del ritmo cardíaco elevando la presión arterial, respuestas endocrinas (cortisol), respuestas conductuales (evitación , asombro) y respuestas motivacionales (dopamina y sensaciones placenteras). Durante una experiencia traumática, la amígdala puede desconectarse del hipocampo (el estado disociativo peritraumático”).
2) Ya sea a través de la vía larga (tálamo - el sistema cortical - amígdala) con procesamiento analítico y de toma de decisiones, (Salmona, 2020)
Las respuestas de la vía corta (neuroanatómica, conductual y neuroendocrina) durante las manifestaciones de los trastornos la ansiedad en el trastorno de pánico, las fobias específicas y sociales, el trastorno de estrés postraumático y el trastorno de ansiedad generalizada se asemejan a las manifestaciones en animales expuestos al miedo. Las fobias específicas podrían explicarse por una disfunción de los circuitos (condicionados) del miedo.
ENTRENAMIENTO EN ENFOQUE SISTÉMICO Y ESTRATÉGICO Y ENTRENAMIENTO EN HIPNOSIS
Formación sistémica general
DU en Clínica de Relaciones con la Universidad de París 8
Maestría Clínica con especialización en psicopatología con el CTS del Profesor Nardone
Systemic Coach Training
Formación sistémica en gestión de relaciones con la Universidad de Grenoble
Formación online en Hipnosis Ericksoniana
