La confianza, la empatía y la comprensión mutua son esenciales para lograr resultados terapéuticos eficaces. La forma en que los pacientes perciben y creen en el proceso de tratamiento determina su compromiso y los resultados de la terapia.
Los terapeutas deben adaptar y combinar técnicas y estrategias para satisfacer las necesidades únicas de cada paciente. El modelo contextual de psicoterapia es un marco conceptual que enfatiza la importancia de varios factores en la efectividad de la psicoterapia. Este modelo fue desarrollado principalmente por Bruce E. Wampold y detallado en su libro "El gran debate sobre la psicoterapia" (2001). En el corazón del modelo contextual está la creencia de que la eficacia de la psicoterapia surge de una combinación de elementos entrelazados, más que de un método único (Wampold & Imel, 2015). El modelo destaca tres vías vitales a través de las cuales la terapia impacta a los pacientes: la relación terapéutica, la creación de expectativas y la ejecución de estrategias terapéuticas específicas.
La psicoterapia ha experimentado una evolución considerable, enriquecida por diversas teorías, y este modelo ha desempeñado un papel vital a la hora de identificar la importancia de los factores comunes en la psicoterapia y de proporcionar una comprensión refinada de la eficacia terapéutica (Wampold, 2015). Este modelo ha sido estudiado y explorado con éxito mediante investigaciones como la del DR Vitry (2021) en SYPRENE en París, Francia. No sólo quiero definir los principios fundamentales del modelo contextual, sino también examinar de cerca el impacto de estos factores comunes en los resultados de la psicoterapia.
Impacto y práctica
El énfasis en los factores comunes pretende transformar la práctica de la psicoterapia, llamando la atención sobre las complejidades del proceso terapéutico, enfatizando la importancia de la relación terapéutica, la sensibilidad cultural y la necesidad de adoptar enfoques flexibles y centrados en el paciente. Esta comprensión es crucial no sólo para la práctica eficaz de la psicoterapia, sino también para el avance continuo y la relevancia del campo. Esta evolución debería permitirnos ir más allá de técnicas específicas y tener en cuenta, con más sensibilidad y atención, elementos como la relación terapéutica, las expectativas del paciente (Nardone y Portelli, 2007; Robson, 2023) y el trasfondo cultural. Conocer el papel central de la relación terapéutica para lograr resultados positivos requiere que prioricemos la generación de confianza, empatía y comprensión. Esta relación forma la columna vertebral de la terapia y proporciona una base segura para explorar y tratar problemas psicológicos. Una alianza terapéutica sólida se correlaciona con una mayor participación del paciente, menores tasas de abandono y resultados de tratamiento más eficaces (Wampold, 2001).
Mejorar la autorreflexión y el desarrollo del terapeuta.
La conciencia de los efectos del terapeuta, es decir, el impacto de su personalidad, habilidades y conductas en la terapia, debe fomentar el desarrollo profesional continuo y la reflexión personal en esta área. Se anima a los médicos a evaluar y perfeccionar sus habilidades con regularidad, garantizando que su enfoque siga siendo eficaz y satisfaga las necesidades de cada paciente, de forma similar a la práctica deliberada (Miller et al., 2020). La práctica deliberada es un enfoque altamente estructurado y enfocado para el desarrollo de habilidades, caracterizado por objetivos específicos, retroalimentación continua y un nivel significativo de esfuerzo y concentración. Fue popularizado por el psicólogo K. Anders Ericsson, quien estudió cómo las personas se vuelven expertas en su campo.
Elementos clave de la práctica deliberada
Metas específicas y bien definidas: la práctica deliberada implica trabajar para lograr metas específicas diseñadas para mejorar aspectos particulares del desempeño. Estos objetivos no se refieren simplemente a participar en una actividad, sino a mejorar elementos específicos de la habilidad.
Concentración y esfuerzo: El entrenamiento requiere un alto nivel de concentración y suele ser exigente mentalmente. El practicante debe concentrarse plenamente en la tarea, yendo muchas veces más allá de su zona de confort.
Enfoque estructurado: a diferencia de la práctica casual, la práctica deliberada es metódica y a menudo implica un régimen de práctica estructurado. Esta estructura suele estar diseñada por un profesor o entrenador que sabe cómo desarrollar habilidades de forma eficaz.
Retroalimentación inmediata: la retroalimentación periódica e inmediata es esencial en la práctica deliberada. Esta retroalimentación, ya sea de un entrenador, maestro o autoevaluación, ayuda al individuo a comprender su progreso y las áreas de mejora.
Repetición y refinamiento: esto implica la ejecución repetida de la habilidad, con ajustes basados en la retroalimentación. Este ciclo de ejecución, retroalimentación y refinamiento es esencial para dominar la habilidad.
Desarrollo de habilidades específicas: en lugar de una mejora general, la práctica deliberada se enfoca en áreas de desarrollo muy específicas, a menudo dividiendo habilidades complejas en partes más pequeñas y manejables.
Salir de tu zona de confort: generalmente implica ejercitarte al límite de tus capacidades. El desafío es lo suficientemente alto como para poner a prueba las habilidades del individuo, pero no tan alto como para que sea inalcanzable.
Compromiso a largo plazo: el dominio a través de la práctica deliberada es un proceso a largo plazo. Requiere un esfuerzo sostenido durante un largo período, que a menudo implica muchas horas de práctica (Vitry, 2020).
Importancia en el campo de la psicoterapia
El reconocimiento de la importancia de los factores comunes promueve un enfoque terapéutico más adaptativo e integrador. Los médicos están mejor equipados para combinar diferentes metodologías y técnicas, adaptando su enfoque para satisfacer mejor las necesidades individuales de sus pacientes, junto con una práctica deliberada. El énfasis en los factores comunes en psicoterapia no es simplemente un cambio en el enfoque terapéutico; representa un cambio fundamental en la comprensión de qué hace que la terapia sea efectiva y en qué debemos centrarnos.
El cambio de paradigma de este enfoque desafía la noción de superioridad universal de ciertos modelos o técnicas de tratamiento, enfatizando en cambio la importancia de las cualidades del terapeuta, la alianza terapéutica y el contexto del tratamiento.
Este enfoque se alinea con una creciente investigación que destaca la necesidad de un apoyo culturalmente competente en la terapia.
Refleja un cambio hacia prácticas más basadas en evidencia, donde las decisiones se basan en las investigaciones más recientes y se adaptan a las necesidades individuales de los pacientes.
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El papel de las expectativas
Las expectativas ejercen una influencia considerable en el comportamiento humano y juegan un papel importante en la psicoterapia y la medicina (Kirsch, 2012). El efecto de la expectativa se puede utilizar para influir en las percepciones de los pacientes sobre su tratamiento y sus problemas (Frank, 1973). Fomentar expectativas optimistas y expectativas de cambio realistas y significativas, a través del diálogo clínico (Gibson, 2022) y la articulación coherente del problema/trastorno y el tratamiento propuesto, mejora la eficacia de la terapia. Aunque se debe enfatizar la importancia y centralidad de técnicas específicas que pueden aprovechar estos factores comunes, su éxito se facilita al crear expectativas positivas y fomentar comportamientos beneficiosos (Wampold, 2001). Esto desafía la creencia tradicional en la supremacía de técnicas específicas como principales catalizadores del cambio y, en cambio, propone un enfoque más holístico de la terapia (Nardone y Portelli, 2007). La empatía o el sentimiento de empatía está emergiendo como un componente esencial de la psicoterapia, y los estudios muestran que existe una fuerte asociación entre la empatía y los resultados positivos del tratamiento (Elliott et al., 2011). La capacidad de empatía del terapeuta fortalece profundamente la alianza terapéutica e impulsa el éxito general de la terapia, pero la verdadera empatía se siente más profundamente cuando tocamos una fibra sensible con los pacientes en nuestro diálogo clínico y también cuando los efectos de la terapia y los cambios deseados se sienten en nosotros. la vida real de los pacientes, sólo entonces los pacientes podrán pensar que realmente entendemos su difícil situación (Gibson, 2022; Nardone y Balbi, 2008).
Adaptación cultural y efecto terapeuta.
Las habilidades y cualidades personales de los terapeutas (efectos del terapeuta) tienen un impacto sustancial en los resultados de la terapia (Baldwin, Wampold e Imel, 2007) y son transcontextuales, lo que desafía la creencia de que las terapias específicas son esenciales para ciertos trastornos. Por tanto, se propone que la eficacia de la psicoterapia se atribuye en gran medida a factores comunes más que a métodos de tratamiento específicos (Wampold & Imel, 2015). También es importante aclarar que los factores comunes pueden fortalecerse significativamente mediante interacciones terapéuticas efectivas que se basan en la relación y la comunicación (Gibson, 2022; Nardone, 2009; Vitry et al., 2021).
¿Dónde capacitarse en el enfoque sistémico y estratégico?
LACT ofrece varios cursos de formación web certificados en vivo con 50 formadores internacionales.
- Formación sistémica generalista
- DU en Relación Clínica con la Universidad de París 8
- Maestría Clínica con especialización en psicopatología con CTS del Pr Nardone
- Formación de entrenadores sistémicos
- Formación sistémica en gestión de relaciones con la Universidad de Grenoble
- Entrenamiento de hipnosis Ericksoniana en línea
quiero consultar
Referencias
- Baldwin, SA, Wampold, BE e Imel, ZE (2007). Desenredar la correlación alianza-resultado: explorar la importancia relativa de la variabilidad del terapeuta y el paciente en la alianza. Revista de Consultoría y Psicología Clínica, 75(6), 842-852.
- Benish, SG, Quintana, S. y Wampold, BE (2011). Psicoterapia culturalmente adaptada y la legitimidad del mito: un metanálisis de comparación directa. Revista de Psicología de Consejería, 58(3), 279-289.
- Bordin, ES (1979). La generalización del concepto psicoanalítico de alianza de trabajo. Psicoterapia: teoría, investigación y práctica, 16(3), 252-260.
- Elliott, R., Bohart, AC, Watson, JC y Greenberg, LS (2011). Empatía. Psicoterapia, 48(1), 43-49.
- Frank, JD (1973). Persuasión y curación: un estudio comparativo de psicoterapia (2ª ed.). Baltimore: Prensa de la Universidad Johns Hopkins.
- Gibson, P. (2023). Principio de persuasión. Persuasión estratégica. ciencia estratégica
- Grégoire Vitry, Claude de Scorraille, Claudette Portelli, Michael F. Hoyt, Intentos de soluciones redundantes: diagnósticos operativos e intervenciones estratégicas para interrumpir más de lo mismo, Journal of Systemic Therapies, 10.1521/jsyt.2021.40.4.12, 40, 4, (12 -29), (2021).
- Nardone, G. y Balbi, E. (2008). La lógica del cambio terapéutico. Libros de Karnac.
- Nardone, G. y Portelli, C. (2005b). Conocer a través del cambio. La evolución de la terapia breve estratégica. Casa de la Corona.
- Nardone, G. y Salvini, A. (2007). Diálogo estratégico. Editorial Karnac.
- Robson, D. (2023). El efecto expectativa. Puerta de cañón. REINO UNIDO.
- Wampold, BE (2001). El gran debate de la psicoterapia: modelos, métodos y hallazgos. Mahwah, Nueva Jersey: Lawrence Erlbaum Associates.
- Wampold, BE (2015). ¿Qué importancia tienen los factores comunes en psicoterapia? Una actualización. Psiquiatría mundial, 14(3), 270-277.
- Wampold, BE e Imel, ZE (2015). El gran debate sobre la psicoterapia: la evidencia de lo que hace que la psicoterapia funcione (2ª ed.). Nueva York, Nueva York: Routledge.
