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Enfoque sistémico estratégico e hipnosis

      El TOC se caracteriza por dudas persistentes que conducen a obsesiones que provocan ansiedad y compulsiones repetitivas. ¿Cómo entender esta posición entre dudas y obsesiones?

      El poder oculto de la duda y su conexión con el miedo, la obsesión y la compulsión

      La psicología de la duda

      Puntos clave

      La duda desafía el pensamiento racional, creando alteraciones cognitivas y emocionales.

      Desde una perspectiva filosófica, la duda es esencial para el conocimiento, pero puede conducir a parálisis de decisiones e inseguridad.

      “El paciente ya no lucha contra sus dudas, sino por ellas”. -Jaspers, 1963.

      "La duda no es un estado agradable, pero la certeza es absurda". -Voltaire

      El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una enfermedad compleja caracterizada por un ciclo de obsesiones y compulsiones. Un aspecto central de este trastorno es la duda, que desencadena una serie de rituales protectores que afectan profundamente la vida diaria del individuo. El TOC puede promover dudas que frecuentemente se manifiestan como obsesiones, que son pensamientos persistentes y no deseados que causan un malestar significativo (Abramowitz, Taylor y McKay, 2009; Nardone y Portelli, 2013; Vitry et al., 2021; Gibson et al, 2016). Las dudas pueden variar ampliamente, abarcando temores sobre la salud personal, la moralidad o causar daño a otros. Para aliviar la ansiedad ligada a estas dudas, aparecen las compulsiones. Se trata de conductas o actos mentales repetitivos que un individuo se siente obligado a realizar (Salkovskis, 1999; Nardone y Portelli, 2013). Pero ¿qué tiene de intrigante la duda para la mente humana?

      La psicología de la duda y la mente racional.

      La duda tiene profundas implicaciones tanto en la psicología del pensamiento racional como en la filosofía . La presencia de la duda en la “mente racional occidental” se manifiesta como una fuente importante de trastornos cognitivos y emocionales (Descartes, R., 1996). El pensamiento racional, que generalmente se nutre de la claridad, la confiabilidad y la coherencia lógica, se ve muy perturbado cuando se enfrenta a la duda, como es el caso del TOC (Gibson, et al., 2016). Esta disrupción proviene de la incertidumbre, que obstaculiza nuestras facultades lógicas y complica los procesos de toma de decisiones. La mente racional se encuentra así en un atolladero, luchando sin una base sólida y poniendo en duda nuestras creencias y nuestra toma de decisiones Gettier, EL (1963).

      Duda y conocimiento

      La duda ha ayudado a dar forma a los debates sobre la naturaleza del conocimiento y la comprensión, tanto en psicología como en filosofía (Descartes, R., 1996). A menudo nos encontramos cuestionando nuestras acciones y capacidades, como nuestra capacidad para conducir o nuestra capacidad para afrontar enfermedades graves. Un tipo particular de duda implica dudar de nuestra capacidad para comprender o mantener creencias precisas correctamente.

      Este tipo de duda es común y comprensible, dada nuestra propensión al error. Sin embargo, esto conduce a una paradoja cuando utilizamos nuestro razonamiento para cuestionar nuestra capacidad de razonamiento. Resolver este conflicto entre nuestra creencia inicial y nuestra duda plantea un importante dilema filosófico y práctico.

      Socrate, par exemple, était conscient de son manque de connaissances sur des concepts majeurs tels que la vertu ou la justice, et cette prise de conscience l'a conduit à éviter de s'engager dans des croyances spécifiques et à rechercher plutôt l'opinion otros. Nuestra disposición a admitir nuestra ignorancia abre el camino a nuevos aprendizajes. Por otro lado, Descartes adoptó un enfoque más radical, cuestionando todo, incluso sus experiencias sensoriales, para reconstruir su base de creencias desde cero, examinando las raíces mismas de su conocimiento.

      Los ejemplos más simples son aquellos en los que reevaluamos nuestras creencias en función de nuevos conocimientos sobre nuestras capacidades de juicio, como cuando adquirimos una nueva habilidad o conocimiento profesional. En otros casos, el curso de acción correcto es menos obvio. Por ejemplo, un testigo de un crimen, al enterarse de que el testimonio de un testigo ocular no es confiable, se enfrenta a un dilema sobre cuánta confianza puede depositar en su memoria.

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      Los peligros de la duda excesiva

      Cuestionando la realidad

      La duda desafía el deseo de respuestas definitivas, provocando retrasos en la toma de decisiones o “parálisis por análisis” (Schwartz, 2004), porque impide tomar decisiones firmes. Además, el impacto emocional de la duda, como la ansiedad o la inseguridad, afecta la racionalidad, nubla la claridad del juicio y aumenta la frustración. La duda incita a los individuos a reevaluar críticamente sus creencias, un proceso intelectualmente atractivo pero a menudo mentalmente agotador, especialmente cuando se trata de creencias fundamentales o arraigadas desde hace mucho tiempo, lo que conduce a una disonancia cognitiva, donde uno siente un debate con creencias contradictorias, como lo describe Festinger (1957). .

      El escepticismo metódico de René Descartes (1996), por ejemplo, ilustra cómo la duda puede utilizarse como herramienta para desmantelar creencias infundadas, conduciendo en última instancia a verdades fundamentales, como lo ilustra el argumento del cogito (Descartes, 1641). Asimismo, los diálogos socráticos enfatizan el papel de la duda en la búsqueda del conocimiento, enfatizando la importancia de reconocer la propia ignorancia como precursora de la comprensión (Platón, 380 a.C.), al igual que el escepticismo empírico de Davis Hume que cuestionaba la confiabilidad de la experiencia sensorial y la deducción racional. , poniendo en duda los fundamentos mismos de nuestra comprensión del mundo (Hume, 1748). Incluso el perspectivismo de Nietzsche sugería la inevitabilidad de la duda dada la naturaleza subjetiva de toda comprensión (Nietzsche, 1887). Otros incluso han presentado la duda como un elemento central de la búsqueda existencial de significado y autenticidad (Camus, 1942; Kierkegaard, 1843).

      Los peligros de la duda excesiva

      Si bien la duda juega un papel crucial en el pensamiento racional y la búsqueda de conocimiento, la duda excesiva puede generar dificultades importantes y efectos nocivos, particularmente en el contexto de trastornos psicológicos como el TOC . Este sentimiento de duda persistente y a menudo abrumador puede volverse paralizante y perturbar la capacidad de una persona para tomar decisiones y participar con confianza en el mundo. En los casos de TOC, la duda no es simplemente un ejercicio filosófico o intelectual; se manifiesta como una fuerza implacable y angustiosa. Alimenta el ciclo de obsesiones y compulsiones, en el que el individuo queda atrapado en una búsqueda interminable de certeza y control sobre sus pensamientos intrusivos (Abramowitz, Taylor y McKay, 2009; Gibson, et al., 2016, Nardone y Portelli, 2013). ). Esta búsqueda incesante puede provocar una ansiedad grave, lo que afecta la salud mental y disminuye la calidad de vida.

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      Referencias

      • Abramowitz, JS, Taylor, S. y McKay, D. (2009). Trastorno obsesivo compulsivo. The Lancet, 374(9688), 491-499.
      • Clark, DA (2004). Terapia cognitivo-conductual para el TOC. Prensa de Guilford.
      • Descartes, R. (1996). Meditaciones sobre la filosofía primera. (J. Cottingham, traducción). Prensa de la Universidad de Cambridge. (Obra original publicada en 1641)
      • Foa, EB, Yadin, E. y Lichner, TK (2012). Prevención de exposición y respuesta (ritual) para el trastorno obsesivo-compulsivo: guía del terapeuta. Prensa de la Universidad de Oxford.
      • Gettier, EL (1963). ¿Es la creencia verdadera justificada el conocimiento? Análisis, 23(6), 121-123.
      • Gibson, P. (2019). Avances en la psicoterapia breve eficaz. Libros Lettertec.
      • Gibson, P. (2021). Escapa de la trampa de la ansiedad. Libros de ciencia estratégica.
      • Gibson, P. (2022). Principio de persuasión. Libros de ciencia estratégica.
      • Gibson, P. (2023). La clínica de TOC. Libros de ciencia estratégica.
      • Goldman, A. (1999). El conocimiento en un mundo social. Prensa de la Universidad de Oxford.
      • Hume, D. (2000). Una investigación sobre la comprensión humana. Prensa de la Universidad de Oxford. (Obra original publicada en 1748).
      • Kierkegaard, S. (1983). Miedo y temblor. (A. Hannay, traducción). Clásicos de los pingüinos. (Obra original publicada en 1843)
      • Kuhn, TS (1996). La estructura de las revoluciones científicas. Prensa de la Universidad de Chicago. (Trabajo original publicado en 1962)
      • Nardone, G., Portelli, C. (2007) Conocer mediante el cambio. Publicación de la corona.
      • Nardone, G. y Portelli, C. (2013). Ossessioni compulsioni mania. Capirle e sconfiggerle in tempi brevi. Puente Alle Grazie.
      • Pittenger, C., Kelmendi, B., Bloch, M., Krystal, JH y Coric, V. (2005). Tratamiento clínico de los trastornos obsesivo-compulsivos. Psiquiatría (Edgmont), 2(11), 34-43.
      • Popper, K. (2002). La lógica del descubrimiento científico. Rutledge. (Obra original publicada en 1934)
      • Rachman, S. (2003). El tratamiento de las obsesiones. Prensa de la Universidad de Oxford.
      • Salkovskis, PM (1999). Comprender y tratar el trastorno obsesivo-compulsivo. Investigación y terapia del comportamiento, 37, S29-S52.
      • Stein, MB, Forde, DR, Anderson, G. y Walker, JR (2007). Trastorno obsesivo-compulsivo en la comunidad: una encuesta epidemiológica con reevaluación clínica. Revista Estadounidense de Psiquiatría, 164(8), 1122-1129.
      • Vitry, G., Pakrosnis, R., Brosseau, OG y Duriez, N. (2021). Eficacia y eficiencia de la terapia estratégica y sistémica en un entorno naturalista: resultados preliminares de una red de investigación de práctica sistémica (SYPRENE). Revista de Terapia Familiar, 43 (4). https://doi.org/10.1111/1467-6427.12343

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