Gianluca Castelnuovo es psicólogo y profesor asociado de psicología clínica en la Universidad Católica de Milán (Italia) y clínico en el Hospital San Giuseppe (Verbania – Italia), el hospital más importante de Italia en cuanto al número de pacientes tratados por trastornos alimentarios. (particularmente para la obesidad).
El estudio STRATOB se presentó recientemente en la conferencia internacional de Florencia y Arezzo.
El estudio tiene como objetivo comparar la Terapia Estratégica Breve (TBS) con la Terapia Cognitiva y Conductual (TCC) para pacientes hospitalizados con seguimiento telefónico. La patología estudiada en este estudio es el Trastorno por Atracón (TA) con obesidad.
Es por eso que el estudio se denominó estudio STRATOB = Terapia ESTRAtégica para la Obesidad.
El estudio se basa en una metodología científica clásica mediante Ensayo Clínico Controlado Aleatorio. Los resultados se recogieron no solo en el momento de la atención al paciente, sino también tras un seguimiento de 18 meses. El estudio es fácil de configurar. Podría compartirse con la comunidad estratégica de médicos y cada médico podría replicar el estudio.
El uso de la telemedicina (secciones de llamadas telefónicas) tiene como objetivo permitir el seguimiento de los pacientes también fuera del hospital, para garantizar la continuidad y evitar recaídas.
Al seleccionar una psicoterapia para un estudio, se debe elegir el modo clínico específico que se utilizará. Por ejemplo, para la terapia cognitivo-conductual el modo clínico tradicionalmente utilizado es el de Cooper y Fairburn , para la terapia estratégica breve el modo clínico utilizado es el de Nardone-Portelli Knowing through Changing (2005).
El trabajo involucró a 80 participantes divididos aleatoriamente en dos grupos: 40 participantes para el grupo TCC y 40 participantes para el grupo BST.
El estudio STRATOB utilizó un cuestionario de resultados muy fiable para detectar los cambios más pequeños en otros comportamientos psicológicos en poco tiempo. Después de 2, 3 y 4 semanas, es posible informar mejoras utilizando este cuestionario.
- La primera medida es el cuestionario OQ 45.2.
- La segunda medida es el porcentaje de pacientes que dejan de vomitar (BED)
Los datos se recopilaron después de 1 mes, 6 meses, 12 meses y 18 meses. Y para los criterios de inclusión se consideraron solo pacientes con el problema de Atracones, y no pacientes que padecieran depresión, etc. No se retuvieron pacientes con comorbilidad.
Los resultados fueron muy positivos en general para los psicoterapeutas de la TCC, así como para los psicoterapeutas de la BST, con diferencias estadística y clínicamente significativas entre la TCC y la BST en algunos aspectos.
De hecho, el estudio obtuvo mejores resultados con BST en términos de peso, número de episodios de atracón por semana, reducción de los síntomas de angustia y mejora en el rol social .
La mayor mejora con BST se observó en la segunda parte del tratamiento (la llamada fase de recaída). En la primera parte (tratamiento de pacientes hospitalizados durante el primer mes) las diferencias entre TCC y BST no fueron significativas. BST mostró mejores resultados después de varios meses (6, 12, 18 meses)
La superioridad observada de BST (frente a CBT) con respecto a la pérdida de peso y las remisiones de los episodios de atracones semanales desde los 6 meses posteriores al alta hasta los 18 meses, podría corresponder al hecho de que BST enfatiza los intentos de soluciones comúnmente intentadas y cómo funciona el problema en lugar de por qué. existe.
La mejoría es significativa si tenemos en cuenta el síntoma de reducción del estrés OQ 45,2 (DE) y el rol social (RS) cuya puntuación se mide a los 12 a 18 meses de seguimiento, así como para el OQ 45,2 Índice global de 6 a 18 meses observados para el grupo BST. Esta mejora probablemente esté relacionada con el énfasis que se pone en reducir los síntomas en un corto período de tiempo trabajando en las percepciones y emociones de los individuos, en lugar de enfatizar la primacía de la cognición en la mediación del trastorno psicológico.
