Come definire i disturbi ossessivo-compulsivi? Come riconoscerli? Capire come funzionano Come trattarli?
Definizione di disturbo ossessivo compulsivo
Il disturbo ossessivo compulsivo è il bisogno opprimente di controllare la realtà che si esprime attraverso una serie di azioni e pensieri rituali.
La loro ripetizione ridondante svolge il ruolo di rassicurare la persona sul fatto che ha il controllo di ciò che può accadere o degli effetti di ciò che è accaduto.
Tutto ciò può sembrare assurdo ad un osservatore disinformato. Ma ciò che emerge da un bisogno razionale di controllo può poi diventare del tutto irrazionale.
È l'evoluzione da uno stato sano alla follia. Può insinuarsi nella mente in ogni modo fino a divorare completamente il ragionevole.
La compulsione diventa inevitabile, incontrollabile e ritualizzata quando un pensiero o un'azione stereotipata rassicura o garantisce ciò che si desidera.
QUALI SONO I SINTOMI DEL DISTURBO OSSESSIVO COMPULSIVO?
C'è un pensiero ossessivo, che potrebbe accadere qualcosa di terribilmente brutto, spaventoso, catastrofico, che potremmo perdere ciò che ci sta a cuore, ecc., che attiva la compulsione (l'altro sintomo) predisposta per sopprimere il pensiero ossessivo, che è come un tarlo che vive nella nostra mente.
Il disturbo ossessivo compulsivo può assumere molte forme: disturbo ossessivo-compulsivo (DOC); Ossessioni pure (O pura); Comportamenti compulsivi nei bambini e negli adolescenti; Dismorfia (paura del proprio corpo); Ipocondria; Ansia e disagio generalizzati; Fobia sociale; Attacchi di panico; Fobie (varie forme); Tricotillomania (disturbo da strappo/tiramento dei capelli); Comportamenti autolesionistici (tagli, graffi, ustioni, ecc.); Dipendenza da Internet , gioco d'azzardo online, gioco d'azzardo, commercio; dipendenza da sostanza ; acquisti compulsivi; cleptomania; feticismo sessuale; accaparramento; vari disturbi alimentari , come anoressia, iperfagia, bulimia e sindrome del vomito.
Le compulsioni possono assumere la forma di: rituali comportamentali; Formule mentali; Rituali magici; Controlli; Conteggio; Lavaggi; Preghiere; Controlli medici
Le ossessioni, in generale, possono essere basate sulla paura o sul piacere.
Più nello specifico, le ossessioni possono essere: paura di fare del male agli altri, soprattutto ai propri cari; paura di essere pedofilo, assassino o omosessuale; paura della contaminazione; idee religiose, pensieri deliranti; paura della malattia.
Le ossessioni basate sul piacere sono invece quelle che danno origine a dipendenze da sostanze o da sostanze senza sostanze.
COME SI SVILUPPANO I DISTURBI OSSESSIVI COMPULSIVI?
Abbiamo identificato 5 tipi di disturbo ossessivo compulsivo o disturbo ossessivo compulsivo e ognuno di essi spiega come si sviluppa il disturbo:
- Il dubbio che innesca il bisogno di risposte rassicuranti.
- Gli effetti di un'esperienza traumatica.
- Ritualità che deriva da un eccesso di rigidità ideologica, dall'adesione ad una morale rigida o ad una credenza superstiziosa.
- Dall'esasperazione del ragionamento razionale che diventa irrazionale.
- Atti di sana prevenzione svolti all'aperto.
Il dubbio che innesca il bisogno di risposte rassicuranti
Ad esempio, il dubbio di essere contagiati o di soffrire di una malattia può innescare il tentativo di prevenire con tutti i mezzi il contagio oppure di attivare la modalità di disinfezione per porre rimedio a quanto accaduto.
Il dubbio innesca un sistema di tutele ragionevoli, preventive o riparatrici, ma che, esacerbate, diventano irrazionali e imprigionanti.
Il dubbio però può scatenarsi anche per propiziare qualcosa di positivo nella vita: ad esempio, il giorno dell'esame, mi vesto in un certo modo e faccio un certo percorso e va bene, così la prossima volta ripeto lo stesso schema e va bene, quindi penso che anche per il prossimo esame, se indosso questi vestiti e faccio questo percorso, le cose andranno bene.
La ripetizione di questo scenario può diventare un vincolo e se non eseguo questo scenario avrò paura di non superare l'esame, ma è questo pensiero (paura) che mi mette a rischio che l'esame vada male. In questo caso, potrei percepirlo come una conferma.
Un'associazione causale diventa causale. Sebbene razionalmente si riconosca che l'abito non c'entra nulla con il risultato dell'esame, prevale l'associazione irrazionale, per cui metterò in pratica una serie di azioni e pensieri che funzionano nella mia mente e per questo li ripeterò, instaurando così una compulsione ;
Ritualità che risulta da un eccesso di rigidità ideologica, o dall'osservanza di una morale, o da una credenza superstiziosa.
Ad esempio, penso di aver peccato e di dover pregare per fare ammenda. Questo è un rituale di riparazione : è una sorta di punizione con base religiosa. Oppure mi costringo a rinunciare a qualcosa che amo per non cedere alla tentazione, ma poiché è difficile mi impongo un rituale preventivo. Ad esempio lavandosi più volte con acqua fredda, ripetendo frasi mentali particolarmente difficili, oppure, con cadenza annuale, possiamo attivare rituali propiziatori come fare rituali di preghiera mattutina affinché la giornata vada bene o affinché i miei cari stiano bene;
Esacerbazione dei processi di ragionamento razionale che diventano irrazionali
Ad esempio, prima di prendere una decisione, devo analizzare tutte le possibilità per non sbagliare: è ragionevole, ma in casi estremi non riesco più a decidere.
E se dobbiamo prendere una decisione immediata, non possiamo, perché sentiamo il bisogno di verificare tutto attentamente prima, di analizzare ogni variabile.
Per evitare errori, diventiamo incapaci di agire. Questo può accadere prima di intraprendere un’azione importante: per sentirci più sicuri ripetiamo e controlliamo più volte e finiamo per non agire. Questo può accadere al commercialista prima di presentare le sue dichiarazioni, al chirurgo prima di operare, ecc. Ciò che è ragionevole si trasforma e diventa irragionevole fino a bloccarsi;
Atti di sana prevenzione svolti all'aperto
In questi casi la prevenzione si trasforma in vera e propria paura. Ad esempio la mamma che teme per la salute del proprio figlio proteggendolo da situazioni che ritiene pericolose. Per questo motivo impedisce al bambino di stare con altri bambini, di animali, di giocare per non sudare, lo costringe a indossare abiti pesanti, a mangiare certi cibi o certe quantità di cibi, ecc. ; questa madre, per paura, farà della sua casa un tempio della pulizia e tutti coloro che vi entreranno dovranno igienizzarsi. La prevenzione si trasforma in mania;
Gli effetti di un'esperienza traumatica
La persona sviluppa l'insieme di pensieri-comportamenti per proteggersi da eventi indesiderabili e angoscianti: è il caso delle donne abusate. Dopo un evento traumatico, si lavano in casa in maniera esagerata, come se potessero purificarsi da quanto accaduto.
Questo può trasformarsi in una compulsione incontrollabile ad agire, anche quando un uomo la sta solo guardando.
In questo caso il rituale serve a calmare l'ansia e l'angoscia legate al sentirsi impuri, e anche in questi casi i rituali possono avere carattere preventivo o propiziatorio.
In sintesi, i tipi di rituali compulsivi rientrano in tre classi: preventivi, propiziatori e riparativi.
Questa classificazione ci permette di capire come si sviluppa il disturbo . Infatti, sono proprio i comportamenti o pensieri che il soggetto mette in atto per prevenire, propiziare o riparare ad alimentare il disturbo.
COME FUNZIONA QUESTO DISTURBO?
In generale, le persone che soffrono di questo disturbo tendono a:
1) evitare ciò che lo spaventa, ciò da cui sente il bisogno di difendersi, pur confermando a se stesso la pericolosità della situazione che ha evitato.
2) volersi rassicurare chiedendo aiuto ai propri cari. In questo modo, anche se all'inizio si sentirà protetto, avrà poi la conferma della sua incapacità di gestire da solo la situazione, il che aggraverà il problema.
Sebbene presenti, rari casi tendono ad alienare gli altri perché non si fidano di loro ed eseguono i loro rituali in privato, lontano da occhi indiscreti.
3) impostare sequenze ritualizzate di sensazioni o azioni digitali per combattere la paura, o per gestire la pulsione di piacere. I soggetti compulsivi ripetono sistematicamente questi script man mano che servono al loro scopo.
Possono esserci rituali di lavare, disinfettare, controllare, ripetere formule mentali, contare, ordinare, non buttare via, strapparsi i capelli, torturarsi la pelle.
Possiamo avere rituali che devono essere eseguiti con rigore e se la ripetizione fallisce, la persona sente il bisogno di ricominciare.
Quella che sembra una soluzione diventa un problema.
IL TRATTAMENTO FARMACOLOGICO È EFFICACE PER QUESTO DISTURBO?
Per quanto riguarda il trattamento farmacologico, attualmente non esiste un vero e proprio trattamento specifico per i disturbi ossessivo-compulsivi. Infatti questo disturbo viene trattato con una miscela di antidepressivi, ansiolitici, antipsicotici e neurolettici.
COME FUNZIONA L'INTERVENTO?
Poiché ciò che sembra funzionare finisce per peggiorare il disturbo fino a invalidarlo, la prima cosa da fare è fermare ciò che non funziona.
Inoltre, comprendendo come cresce e come si nutre, il suo funzionamento può essere compromesso e ridotto in un periodo di tempo relativamente breve.
L'intervento terapeutico, che si baserà sulla logica del problema stesso, consisterà in manovre capaci di interrompere i circoli viziosi che alimentano il problema.
Tuttavia, quando applichiamo i nostri protocolli terapeutici, che consistono in manovre volte a interrompere questi circoli viziosi, dobbiamo prima tenere conto delle risorse e dei limiti della persona che ci chiede aiuto. Tattiche e tecniche devono essere create e adattate al caso specifico.
Mirano a modificare azioni o pensieri disfunzionali e a cambiare effettivamente la percezione delle cose che portano a una reazione patologica.
I rituali possono essere eseguiti per generare una specifica sensazione di piacere o per ridurre sentimenti come paura o dolore. Queste informazioni sono estremamente importanti per lo specialista, poiché gli consentono di elaborare un intervento efficace. A seconda della struttura del rituale viene ideato il controrituale più specifico da prescrivere, adatto alle diverse sintomatologie compulsive.
Perché i nostri bambini, anche da bambini, sembrano non riuscire a vivere senza il cellulare?
Fin da piccoli siamo orientati all’uso della tecnologia e oggi il cellulare sembra essere il mezzo di accesso tecnologico più semplice. Le persone mettono i cellulari nelle mani dei propri figli fin da piccoli. Ad esempio, per distrarlo quando ha bisogno di essere nutrito, per farlo tacere quando piange; successivamente, per permettergli di stare in contatto con i suoi amici; oppure il genitore rimette il dispositivo per poter essere più tranquillo quando il bambino inizia ad uscire.
Quando non è un adulto a fornire il cellulare, il giovane lo chiede anche perché pensa che con il cellulare avrà più controllo su se stesso, sugli altri o anche sul mondo che lo circonda: può credere che possedere uno smartphone ed essere costantemente connesso lo rende più intelligente, più veloce, più comodo, può renderlo più bello, più efficiente e prima, può chiederlo proprio con l'intenzione di trasgredire certi divieti: sono solo alcuni di ciò che chiamiamo self -illusioni, vale a dire ciò che facilita il passaggio alla dipendenza dai cellulari e dal mondo virtuale e/o da Internet.
Come può Internet o il cellulare creare dipendenza?
Sembra che i meccanismi neurochimici coinvolti nella dipendenza da sostanze siano gli stessi che si innescano nelle cosiddette dipendenze non da sostanze, cioè quando si diventa dipendenti dalla tecnologia, dai cellulari, da internet e dal web .
Tuttavia, esiste una grande differenza tra le dipendenze da sostanze e le dipendenze da non sostanze; questi ultimi sono molto più subdoli e quindi hanno maggiori probabilità di insinuarsi e creare maggiore dipendenza; forse perché sono ancora poco studiati e perché la falsa convinzione che l'uso del cellulare sia segno di intelligenza o di particolari capacità intellettive, ecc.
Ma oggi questa idea viene finalmente messa in discussione e sempre più genitori prestano attenzione all’utilizzo di questi mezzi da parte dei propri figli. Quando i genitori si confrontano con i segni della dipendenza del loro bambino (quando si rendono conto che il loro bambino è incontrollabile e/o aggressivo), molti sono pronti a chiedere aiuto.
Quali sono i segnali della dipendenza dalla tecnologia, da internet o dal cellulare?
Molte persone credono che sia il tempo trascorso online o al telefono a determinare la presenza di una dipendenza. Dobbiamo porre fine a questo falso mito! In effetti, la nostra ricerca ha dimostrato che diventiamo dipendenti principalmente dal modo in cui utilizziamo i media.
Possiamo supporre che una persona diventi dipendente quando, invece di godersi i figli e la moglie, preferisce utilizzare il cellulare o restare su Internet per svolgere le proprie attività. O, ad esempio, quando un giovane non esce con i suoi amici per continuare a chiacchierare con gli amici virtuali. Quando, insomma, preferiamo il virtuale al reale.
I segni dell'astinenza compaiono dopo il distacco dal virtuale. C'è poi disagio e confusione, cambiamento delle abitudini alimentari, del ritmo sonno-veglia, dello stile di vita. La dipendenza influisce sulle relazioni e sulle prestazioni sul lavoro, a scuola, ecc. Ti rende agitato, emotivamente instabile e aggressivo, ad esempio verso gli altri, i tuoi genitori e/o te stesso.
Ma la conferma definitiva che siamo in presenza di una persona dipendente si ha quando tutto questo scompare semplicemente riprendendo l'uso del cellulare o collegandosi a Internet per svolgere la propria attività.
Esiste una composizione della persona dipendente da Internet?
Chiunque può diventare dipendente, indipendentemente dall’età, dal sesso, dalla cultura o da qualsiasi altro fattore. Laborit diceva che se ti ripeti, anche la cosa meno piacevole diventa piacevole, quindi puoi diventare dipendente.
È ovvio che le persone che si prendono cura dei giovani, perché sono sotto i riflettori dei genitori, degli insegnanti, della società che cerca in ogni modo di tutelarli, hanno maggiori probabilità di essere identificati se mostrano segni di dipendenza. Tuttavia, chiunque può diventare dipendente.
Quali sono le dipendenze più comuni in cui giovani e meno giovani possono ritrovarsi intrappolati?
I giovani sono il più delle volte vittime del gioco d’azzardo, delle relazioni in chat, della selfie mania, spesso restano online per seguire influencer o per provare a diventarlo loro stessi.
Gli adulti, invece, possono diventare dipendenti da internet e/o dal cellulare quando continuano a lavorare con lo smartphone a casa, in macchina, in spiaggia, al parco, quando potrebbero essere sorpassati; quando si accontentano di relazioni virtuali, sesso virtuale e/o porno come sostituto della vita reale; quando sono convinti che per commerciare bisogna stare incollati giorno e notte a tutte le Borse, perché così possono crearsi opportunità economiche e professionali; quando cercano di allontanare la noia o quando si lasciano ingannare dall'idea di poter arricchirsi giocando online o giocando d'azzardo.
A differenza dei giovani che, come abbiamo detto, sono spesso osservati dagli adulti, questi ultimi spesso si sentono meno vulnerabili; pertanto raramente cercano aiuto esplicitamente o direttamente per la dipendenza, che tra l'altro non riconoscono.
Tipicamente l'aiuto viene cercato da altri o da se stessi quando c'è insoddisfazione da parte del partner o del datore di lavoro, oppure quando loro stessi hanno un problema legato all'ansia, psicosomatico, sociale, quindi difficoltà con chi li circonda e magari per gli altri ancona .
Quando possiamo dire che una persona più o meno giovane dipende dal cellulare o da Internet?
Una persona più o meno giovane dipende dal cellulare o da Internet quando non può più farne a meno. Il percorso verso la dipendenza inizia con l'uso (che implica l'uso dei media a piacimento o la capacità di controllarsi e limitarsi autonomamente), per poi passare all'abuso (cioè quando utilizziamo i media tecnologici o restiamo online quando potremmo evitarlo, oppure li usiamo eccessivamente, il che si traduce in una riduzione della nostra capacità di controllarci). Quando l'abuso è prolungato e perdiamo completamente il controllo, quando siamo dominati e quando viviamo quasi esclusivamente secondo il mezzo, diventiamo dipendenti.
Insomma quando la persona fallisce, o meglio quando sente di non potersi arrendere.
Cosa dovresti fare quando ti accorgi che una persona cara dipende dal cellulare o da Internet?
Come ho detto prima, la persona dipendente raramente chiede aiuto.
Nella maggior parte dei casi, sono le persone a loro vicine a vivere direttamente il problema della persona cara dipendente. Ecco perché interveniamo indirettamente con la persona dipendente.
Se la persona in cerca di aiuto è disposta a collaborare, viene prima concordata una strategia per eliminare i benefici collaterali che la persona dipendente ha creato nel tempo.
Quando sei dipendente, puoi solo seguire le regole dettate da ciò da cui dipendi.
In balia di un bisogno sempre più impellente, il dipendente, oltre ad illudere se stesso, manipola gli altri, è pronto a rischiare la propria salute, i propri affetti, la propria libertà, la propria lucidità mentale, il proprio denaro, ecc.
Eliminati i vantaggi, il dipendente si ritrova a dover fare i conti solo con gli svantaggi (ansia, fallimenti, sensi di colpa, sentimenti di impotenza, perdite subite, ecc.). In questa fase generalmente chiede aiuto e l'intervento diventa diretto.
Il lavoro che svolgiamo utilizza la stessa logica del problema, puntando a demolire completamente il futile piacere che alimenta la dipendenza, prima considerato utile.
Allo stesso tempo, il paziente è portato a sperimentare piaceri che diventeranno bisogni nuovi e più sani: gradualmente, farà esperienze che correggeranno le sue cattive abitudini e gli permetteranno di scoprire che il piacere utile e sano non si trova attraverso divieti o punizioni. , ma tenendo conto del fatto che i divieti, le imposizioni aprono la porta alla trasgressione. Il saggio Oscar Wilde, che visse la sua vita alla ricerca del piacere, facendone un'opera d'arte, diceva: se mi concedo, posso rinunciarvi, ma se non mi concedo, diventerà indicibile.
Dove formarsi nell'approccio sistemico e strategico?
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