Dismorfofobia o disturbo da dismorfismo corporeo (BDD)

Quando i pazienti vengono nella nostra clinica, abbiamo osservato che questo disturbo presenta uno schema interattivo molto simile a molti altri disturbi fobici e ossessivi (Gibson, 2021). Con le crescenti opzioni per le procedure e gli apparentemente infiniti progressi nella chirurgia estetica, coloro che desideravano modificare il proprio aspetto ora possono farlo. Sebbene la convinzione che li renderebbe più attraenti, ha poche prove per dimostrarlo (tranne nel caso di danni fisici dovuti a particolari difetti congeniti). Nelle società occidentali, sia gli uomini che le donne ricorrono alla chirurgia plastica. Tuttavia, se si è rivelata una scienza indispensabile nelle situazioni di ricostruzione, se usata in modo eccessivo e spesso improprio, gli effetti peggiori si vedono su qualsiasi rivista di gossip. Come ogni medicina, la chirurgia diventa tossica se assunta alla dose sbagliata. I pazienti che sono ossessionati da un aspetto specifico del loro corpo rifiutano di accettare se stessi così come sono, la loro attenzione è focalizzata ossessivamente sulla loro "imperfezione" percepita. Quando si sentono intrappolati in questa percezione, vivono la loro vita come un inferno, tormentati tutto il giorno dalla loro stessa immagine. Va anche notato che questa ossessione tende a trasformarsi in panico, anche alla vista della propria immagine in uno specchio o in una fotografia. Tragicamente, qualcuno che soffre in questo modo ripone una fiducia incredibile nella chirurgia estetica, che viene eseguita raramente.

Il sistemista Dr. Padraic Gibson fa luce sul trattamento della disorbofobia con una breve terapia sistemica. Padraic Gibson è un terapista familiare e supervisore. Lavora in Irlanda, Italia e Malta. È Senior Research Associate e Lecturer presso la Dublin City University e co-fondatore della OCD and Anxiety Disorders Clinic ( OCD Clinic® ).

È importante sottolineare che, nella maggior parte dei casi, l'“imperfezione” percepita è in realtà inesistente o insignificante. è che soffrono dell'illusione che una volta rimosso o modificato il difetto, tutto tornerà miracolosamente a posto, ma raramente lo vediamo accadere.La reazione a catena correttiva che inizia di solito comporta una serie di interventi correttivi, con una crescente insoddisfazione per la loro immagine e un crescente senso di isolamento sociale o disprezzo di sé. Gli esseri umani possono sempre trovare qualcosa in più con cui lavorare, mentre la mente contempla l'illusione della perfezione. L'illusione di padroneggiare il suo problema e la convinzione che la chirurgia sia il suo unico piano di fuga intrappola il paziente in un gioco senza fine e il processo va fuori controllo.

Come nel caso del disturbo ossessivo-compulsivo, la soluzione che i pazienti applicano nel contesto della dismorfofobia si trasforma in un nuovo problema, che finisce per richiedere un'altra "nuova soluzione", che a sua volta crea un altro problema, e così via. Questa escalation senza fine porta a reali e tragici effetti concreti, ad esempio vere e proprie distorsioni, che distruggono l'armonia naturale che esisteva nell'immagine unica della persona. Gli effetti sono spesso devastanti in questi casi e vediamo i pazienti soffrire di periodi di intenso isolamento sociale, spesso per evitare attacchi di panico innescati dalla paura della critica sociale e dal potenziale giudizio e rifiuto da parte degli altri. In questa fase, la famiglia e le persone care diventano più coinvolte e tendono ad accompagnare i malati in molte situazioni in cui temono il panico. Anche se i parenti comprendono chiaramente che il problema del paziente è psicologico e non fisico, alla fine accettano la necessità di un ulteriore intervento chirurgico. È anche importante notare che le conversazioni con i propri cari e i tentativi di rassicurare la persona sulla loro bellezza naturale portano il paziente a diventare sempre più paranoico e scettico su come loro e gli altri li percepiscono. Comincia persino a credere che gli altri gli stiano mentendo. Tutto quanto sopra rende difficile trattare questo problema e spesso i pazienti vanno in terapia solo molto tempo dopo aver subito numerosi interventi chirurgici o procedure, il che è una realtà sfortunata e tragica. Durante la terapia, il clinico non dovrebbe tentare di convincere razionalmente la persona a interrompere il corso attuale con un intervento chirurgico, poiché ciò non farà che aumentare la sua resistenza a una soluzione terapeutica. Il medico deve lentamente aiutarlo a capire che ciò che sembra avergli dato un modo per controllare il suo problema ora sta creando un problema ancora più grande, che purtroppo non può più controllare.

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