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Identificare la resistenza al cambiamento con l’approccio sistemico. Imparare a identificare la resistenza al cambiamento, quale formazione?

A volte, alcuni pazienti sviluppano una resistenza al cambiamento che li rende immobili e incapaci di cambiare. L'approccio sistemico e strategico consente, grazie a tecniche specifiche, di definire le diverse tipologie di resistenza al cambiamento. Watzlawick e Nardone hanno definito 4 profili di resistenza al cambiamento (Watzlawick, Nardone, 2004). Identificare i tipi di resistenza al cambiamento è quindi una fase essenziale della terapia. Una volta individuato il tipo di resistenza, il terapeuta sistemico può orientare la sua strategia di intervento verso il cambiamento.

Il tipo di resistenza al cambiamento e le emozioni sottostanti determinano a quale livello(i) intervenire (cognitivo, emotivo o comportamentale) per avere il maggior impatto così come la natura delle prescrizioni volte a mobilitare il paziente in modo ottimale. Più forte è la resistenza, meno la prescrizione sarà coinvolgente e diretta e viceversa.  

Possiamo identificare 4 profili di resistenza al cambiamento (Watzlawick, Nardone, 2004). 

1. Collaborativo: ha sia la motivazione che la capacità di cambiare. Con questo tipo di profilo il terapeuta adotta una comunicazione razionale e dimostrativa per far capire al paziente cosa è disfunzionale,  

2. Emotivamente impedito: è motivato ma non ha la capacità di avviare un cambiamento perché è emotivamente bloccato da una percezione rigida. 

3. Avversario: ha la capacità di cambiare ma è resistente a qualsiasi collaborazione. La comunicazione si baserà sulla sua resistenza e le prescrizioni sono paradossali.  

4. Ideologicamente bloccato: il paziente mostra una rigidità mentale che gli impedisce di vedere la realtà se non attraverso la sua visione del mondo. Il terapeuta si sforza di adottare la logica non ordinaria del paziente e di cambiare gradualmente il suo sistema di rappresentazione. Di fronte a profili di perfezionisti emotivamente ostacolati e limitati dal loro sistema di credenze, il terapeuta deve stare attento a essere strategico nella sua comunicazione. La comunicazione utilizzata è indiretta ed evocativa per portare il paziente a “solcare il mare senza la conoscenza del cielo” cioè a cambiare senza accorgersene. L'uso della comunicazione isomorfa (= adattata al suo modo di sentire, di esprimersi e di reagire) permette al paziente di sentirsi compreso e partecipe di ciò che sta vivendo e di ciò di cui soffre. Aumenta anche l'impatto e l'efficacia delle immagini utilizzate per suscitare sensazioni volte a creare avversione o rafforzare il comportamento.  

Citazioni, proverbi, storie vengono a supportare queste immagini per avviare il cambiamento della percezione. Per quanto riguarda la connessione e per creare condizioni favorevoli al cambiamento, il terapeuta si sintonizza inizialmente aderendo alla logica del paziente. Quindi si sforza di fargli sentire che la sua stessa rigidità contribuisce al problema per saturare la sua paura, fonte del suo blocco, o per stimolare un'emozione alternativa. Così facendo, lo mette in condizione di scegliere tra continuare le sue abitudini o iniziare un cambiamento.  

Secondo Milton Erickson, “perché una situazione cambi, il paziente deve fare qualcosa”. E secondo l'approccio sistemico strategico, questo “qualcosa” deve essere l'opposto di ciò che fa di solito. Pertanto, per i pazienti con una propensione a respingere pensieri o emozioni difficili attraverso l'iperattività, sono preferiti i compiti indiretti. L'obiettivo è di defocalizzare la persona da ciò che la spaventa e di farla uscire dall'azione per entrare nell'introspezione. Attraverso compiti di osservazione (check-up e diario di bordo in particolare), si tratta di farla riconnettere con se stessa, con i suoi sentimenti e generare eccezioni favorevoli al cambiamento. Compiti di immaginazione paradossale come "Come peggiorare le cose?" » e «i rischi del cambiamento» sono utilizzati per identificare - i TSR al fine di renderli avversi, - le resistenze ei benefici secondari che costituiscono ostacoli al processo di cambiamento.

• Formazione all'approccio sistemico e strategico: i fondamenti
• Formazione in terapia breve: l'analisi del funzionamento del problema
• Formazione in terapia breve: individuare le logiche sottostanti
• Formazione all'intervento sistemico: tecniche di cambiamento
• Milton Erickson e l'ipnosi

• Il legame come strumento di cambiamento di Isabelle GROMETTO
• GENERALE - Affrontare la resistenza al cambiamento
• Affrontare le resistenze al cambiamento - IL CASO DEI DIRIGENTI SCOLASTICI di Claudette PORTELLI
• Caso di studio - Affrontare la resistenza al cambiamento
• Dimensioni del cambiamento - di Claude de Scorraille, psicologo