Socialinės fobijos – socialinis nerimo sutrikimas ir paranoja

• Baimė situacijų, kuriose gali būti teisiamas
• Baimė sugėdinti ar pažeminti save
• Stipri baimė bendrauti ar kalbėtis su nepažįstamais žmonėmis
• Baimė, kad kiti pastebės, kad atrodai sunerimęs
• Baimė dėl fizinių simptomų, kurie gali jus sugėdinti, pavyzdžiui, paraudimas, prakaitavimas, drebulys ar drebantis balsas.
• Venkite daryti ką nors ar kalbėti su žmonėmis, bijodami susigėsti.
• Venkite situacijų, kuriose galite būti dėmesio centre.
• Nerimas laukiant veiklos ar įvykio, kurio bijote.
• Ištverti socialinę situaciją su stipria baime ar nerimu
• Išgyvenę socialinę situaciją, skirkite laiko savo veiklos analizei ir bendravimo trūkumų nustatymui.
• Tikėtis blogiausių įmanomų neigiamos patirties pasekmių socialinėje situacijoje.

• Paraudimas
• greiti širdies plakimai
• Drebulys
• Prakaitas
• Pilvo skausmas ar pykinimas
• Sunku atgauti kvėpavimą
• Galvos svaigimas arba galvos svaigimas
• Psichikos tuštumos jausmas
• raumenų įtampa

Esant socialinei fobijai, baimė būti nepakankamai geram, pakankamai juokingam ar pakankamai įdomiam socialinėse situacijose dažnai verčia pacientus suvokti, kad kiti juos vertina griežtai ir tai ypač aktualu, kai žmogus yra „įsitikinęs“, kad ji neįdomi. Taigi baimė raudonuoti ar suklysti ir pan. verčia pacientą per daug reguliuoti savo fizines reakcijas ir įkyriai susitelkti į galimybę kitiems pastebėti jų fizines reakcijas. Tokiose situacijose žmonės gali nervintis dėl savo pavardės pasirašymo oficialiuose dokumentuose, kai kurie nerimauja dėl prakaito, raudonumo ar suklydimo. Pats bandymas kontroliuoti tai, ko negalima jėga, veda prie kontrolės praradimo, kurio žmogus labiausiai bijo.

Vienas iš neįprastų paradoksų yra tas, kad šis reiškinys dažniau pasireiškia labai įkyriems žmonėms, dažniausiai tiems, kurie bijo, kad jie nėra tobuli. Tokiose situacijose paciento įkyrus bandymas kontroliuoti iš tikrųjų yra jo problemos šaknis, o fobijos problemą apsunkina tai, kad jis taip sugeba bandyti ją sustabdyti. Virškinimo triukšmai po pietų, rankų drebėjimas, paraudimas ir kt. sukelti asmenyje paranojišką baimę gauti neigiamą kitų vertinimą. Pietų ar pusryčių vengimas, per didelis makiažo ar drabužių naudojimas, siekiant maskuoti šias baimės reakcijas, skatina problemos išplėtimą į daugelį žmogaus gyvenimo sričių. Socialiai paranojiškas individas, kai problema įgauna patologinį griežtumą, jis gali arba imtis griežtų priemonių, kad išvengtų visų socialinių santykių, arba patirti pažeminimą, kai yra priverstas juos kirsti, o tai sukuria įspūdį apie kelią, nusėtą. spąstų ir nesėkmių kiekvieną kartą. Šie išgyvenimai palieka žmogui nemalonią „realybę“, kad jis „tikrai“ yra nepajėgus, silpnas ar neįdomus.  

Sisteminis ir žiedinis požiūris į žmonių sąveiką, problemų formavimą ir palaikymą yra pagrindinis mūsų darbo bruožas. Šį procesą puikiai iliustruoja socialinė fobija. Tai yra, pati baimingo įvykio pranašystė veda į tos pranašystės įvykį. Įkyrus dėmesys fizinėms reakcijoms ir bet kokios galimybės būti atstumtam ar sukritikuotoms vengimas verčia juos pasirodyti ir jaustis kitokiais. Šį savaime išsipildančios pranašystės fenomeną, kuris yra daugumos paranojinių sutrikimų pagrindas, pasiūlė amerikiečių sociologas Robertas K. Mertonas. 1948 m. jis pasakė, kad tai yra „prielaida arba pranašystė, kuri vien tuo, kad yra išsakyta, įvyksta, kas pranašaujama, ir taip dar labiau patvirtina pranašystės tiesą“. William Thomas taip pat kartą pasakė, kad „jei vyrai tam tikras situacijas apibrėžia kaip tikras, jos yra tikros savo pasekmėmis“. Jei socialiniuose santykiuose tikrai tikimės, kad žmogus bus šaltas ar nuošalus, bendraujantis ar bendraujantis, jis bus linkęs taip elgtis. Šie socialiniai ir asmeniniai lūkesčiai daro didelę įtaką mūsų suvokimui apie save, o poveikis gali būti teigiamas ir neigiamas. Tiems, kurie tikisi, kad pasiseks gerai, dažnai seksis geriau, o tiems, kurie tikisi, kad gyvenime nepasiseks, dažniausiai nesiseka. Būtent dėl ​​šios priežasties mes linkę vengti kalbėti apie socialinę fobiją ir mieliau kalbėti apie paranojinį sutrikimą. Tačiau paranojinis sutrikimas gali virsti fobija dėl asmens vengimo ir ilgainiui gali tapti kliedesinės paranojos forma.

Socialiai paranojiškas pacientas gali būti paranojiškas ne tik dėl kitų ketinimų, bet ir dėl savo sugebėjimų bei žmogaus santykio su savimi. Žmonės, kurie patenka į šią kategoriją, nuolat jaučiasi blogai, kad ir ką jie bedarytų. Nuolatinis depresijos jausmas, sekantis gerų ar blogų rezultatų konkrečiose situacijose, verčia juos galvoti, kad jie „nepakankamai geri“ ir nepasitiki savo sugebėjimais ar ištekliais. Iš pažiūros paprastos ir nesudėtingos intervencijos, kurias naudojame savo terapijoje, gali turėti iš pažiūros stebuklingą poveikį. Mūsų pirmojo seanso poveikis, jei jis veiksmingas, gali pakeisti paciento sutrikimą ir mąstymą nuo pat pradžių. Kai pacientai laikosi neigiamo ir paranojiško požiūrio į save ir savo santykį su savimi, jie gali bijoti viešo kalbėjimo, prezentacijų ir darbo pokalbių, todėl šiose situacijose, labiau nei kiti, gali sustoti veikimas arba visiškas vengimas.

Pacientai, kurie nuolat jaučiasi kitų vertinami ir kritiškai stebimi, išreiškia persekiojimo, prievartos jausmą arba jaučiasi, kad yra neteisingai interpretuojami. Šie pacientai patiria pasipiktinimą, pyktį ir įniršį savo darbdaviams, kolegoms, tėvams, draugams ir artimiesiems. Jie gali patirti stiprų pavydo jausmą savo kolegoms ir kaimynams ir būti apimti pykčio, dėl kurio jie gali arba vengti kontakto su kitais, arba, priešingai, siekti užpulti tariamą persekiotoją, kuris iš esmės tampa persekiotojo auka. tariama auka. Tokio tipo paranojoje žmogus ginasi nuo to, ko iš tikrųjų nėra. Mintyse jie visur mato įtartiną veiklą ir tiki, kad kiti gali prieš juos rengti sąmokslą ir pradeda kurti savisaugos logiką, manydami, kad jų pačių įsitikinimai ir pastebėjimai yra jų tikrovės „įrodymas“. Paranojiniai kliedesio epizodai iš esmės yra sugalvota tikrovė, kuri sukelia konkretų poveikį, priverčiantį pacientą apsiginti nuo to, ko realybėje nėra ir dėl ko jis vis dėlto nuoširdžiai tiki, kad egzistuoja.

Taigi koks skirtumas tarp sveiko skepticizmo ar abejonių ir tikro sutrikimo, apimančio obsesinę paranoją. Šiame sutrikime, kaip ir daugelyje patologijų, matome, kad kiekybiškai ir griežtai kartojasi elgesys, kuris kokybiškai paverčia jį kažkuo labai skirtingu. Tie, kurie įtaria ir bijo, neturėdami pagrįstų įrodymų, bet remdamiesi paprastais įkalčiais, tikrais ar spėjamais, gali jaustis persekiojami ar grasinami ir gali manyti, kad šie išgyvenimai ar įvykiai kyla iš likimo, Dievo, nesėkmės ar likimo. Toks skeptiškas požiūris į gyvenimą skatina žmogų nuoširdžiai bijoti gyventi. Šie epizodai gali sekti ekstremalaus priešiškumo išgyvenimus ir juos gali sukelti realūs ar įsivaizduojami įvykiai. Šie įvykiai gali būti tikri, o kartais ir yra. Tokie įvykiai kaip atstūmimas ar santykių nutrūkimas, patyčios ar net traumuojantis įvykis gali paspartinti rezultatą. Šie pacientai visada yra įtarūs, visada budrūs, visada pasiruošę apsiginti, o jų pranašystės beveik visada neigiamos. Paranojiškas pacientas turi didelį tikrumą, kad jo įtarimai yra teisingi, racionalūs ir visiškai pagrįsti, jis neabejoja arba visai neabejoja. Ši reakcija gana būdinga obsesinei paranojai. Būtent abejonių ir tikrumo lygis sudaro ir skiria įkyrias mintis nuo paranojiškų minčių. Tikrumas yra paranojiško mąstymo šaltinis, kuris subjektyvias žinias paverčia objektyvia ir absoliučia paranojiko tiesa.

Gydymas paprastai priklauso nuo to, kiek socialinė fobija veikia žmogaus gebėjimą veikti kasdieniame gyvenime. Du dažniausiai naudojami socialinės fobijos gydymo būdai yra CB psichoterapija arba vaistai, arba abu. Kognityvinės-elgesio terapijos metu (aptarta aukščiau) pacientas mokosi atpažinti ir racionaliai keisti neigiamas mintis apie save ir kitus. Kognityvinė-elgesio terapija gali būti atliekama individualiai arba grupėje. CBT taiko ekspozicija pagrįstą terapiją, palaipsniui priverčiant pacientą susidurti su savo baimėmis praktikuojant, tačiau gali būti sulaukta didžiulio pasipriešinimo, nors nauda ne visada išlieka. Pacientai taip pat gali dalyvauti mokymuose ar vaidmenų žaidimuose, kad galėtų lavinti socialinius įgūdžius ir įgyti paguodos bei pasitikėjimo savo santykiuose su kitais, tačiau daugelis šių intervencijų gali būti labai varginančios ir pacientas dažnai tam priešinasi.

Socialinės fobijos simptomai laikui bėgant gali keistis. Jie gali paūmėti esant stresui ar poreikiams. Nors situacijų, kurios sukelia nerimą, vengimas gali padėti žmonėms jaustis geriau per trumpą laiką, nerimas gali išlikti ilgą laiką, jei jie nesikreipia į gydymą. Įprasta kasdienė patirtis, kurią gali būti sunku susitaikyti su socialinės fobijos sutrikimu, yra, pavyzdžiui:

Strateginio darbo su pacientais metu stebėjome šiuos pagrindinius būdus, kuriais žmonės nesėkmingai bando išspręsti savo problemą, ir tai yra mechanizmai, kuriais vadovaudamiesi turime veikti terapijoje, kad gydymas būtų veiksmingas.

- Pacientai pasirenka nuolat reaguoti, gindamiesi prieš numanomą priepuolį vengdami ar izoliuodami;

- Kai kurie pacientai ginasi puldami žodžiu ar fiziškai savo suvokiamą persekiotoją;

Socialinė fobija ir paranoja

Šie esminiai ir tipiški sprendimai, viršijantys paranojinio sutrikimo struktūrą, yra bandymas išvengti, perdėta gynyba ar išankstinis puolimas prieš kitus. Tai reiškia, kad žmogus per daug reaguoja į menkiausią provokaciją ar suvokiamą kitų kritiką dėl savo savijautos. Pacientas visur mato agresiją ar atstūmimą. Keletas socialinių fobijų intervencijų yra aprašytos toliau ir pasirodė esančios labai veiksmingos ir veiksmingos;

Paranoja

• Antropologo receptas – tai intervencija, kurios metu paciento prašoma eiti ir stebėti kitų elgesį kasdieniame gyvenime bei bet kokius konkrečius įrodymus, kad kiti atsisako jo atžvilgiu. Šis paprastas, bet sudėtingas receptas nukreipia jų dėmesį nuo savęs į kitus ir padeda mums subtiliai mesti iššūkį jų tezei ir griežtiems įsitikinimams. Tai „atveria psichikos duris“, kurias galime atverti vis daugiau ir daugiau, kiekvieniems užsiėmimams progresuojant, perkeldami juos nuo vieno įsitikinimo prie naujo, funkcionalesnio su minimaliomis pastangomis ir be klausimo.
• Piktieji laiškai – nurodant piktų laiškų rašymą, šių pacientų prašoma išreikšti bet kokį negatyvą, kurį jie gali turėti kitų žmonių atžvilgiu, neišreikšdami to kitiems „neapykantos“ sąraše“. Ši intervencija padeda nuslopinti jų emocijas ir valdyti jų poveikį.

Socialinė fobija

Leisti padaryti nedidelę klaidą, prarasti kontrolę ar kritikuoti – kai terapeutas prašo paciento leisti padaryti nedidelę klaidą arba prarasti kontrolę, jis padeda jam pamažu išardyti įprastus bandymus kontroliuoti. Su kiekvienu užsiėmimu jis progresuoja nuo mažo iki didesnio kontrolės praradimo, kol sutrikimas visiškai išnyksta.

Blogiausia fantazija – kaip ir anksčiau su visais fobiniais sutrikimais ir kaip aprašyta aukščiau, ši intervencija leidžia pacientui kontroliuoti savo fobines reakcijas į bauginančias situacijas.

Aukščiau pateiktos intervencijos yra pagrįstos įprastų bandymų rasti sprendimą blokavimu. Terapija, susijusi su šiais pacientais, ypač paranojiško tipo, apima galimybę visiškai priimti jų įsitikinimus, jiems nejaučiant, kad jūs tiesiogiai jais kvestionuojate. Turime dirbti kvestionuodami jų metodus, bet ne jų įsitikinimus nuo pat pradžių. Jei santykiai yra tinkamai sukalibruoti, gydytojas gali padėti pacientui greitai pertvarkyti savo suvokimą ir pradėti gyventi iš naujo. Vėlgi, santykiai turi būti pritaikyti prie sprendžiamos problemos reikalavimų. Paranojiški asmenys gali atrodyti kontroliuojami, šalti ar atskirti, o mes galime atrodyti nepastebimi ir rizikuojame prarasti pasitikėjimą, jei mūsų kūno kalba pradinėje stadijoje yra per atvira ir šilta, turime kontroliuoti, kaip bendraujame su šiais pacientais pradiniame gydymo etape ir lėtai. atidaryti. Turime užtikrinti, kad pacientas nesijaustų kaip nors kritikuojamas ar atstumtas dėl mūsų bendravimo ar klausimų.

Fobijų ir paranojinių sutrikimų gydymo sisteminiu metodu dėstoma Santykių klinikos LACT kurso ir Giorgio Nardone klinikiniame meistre .

• Monofobijos, specifinės fobijos ir apibendrintos fobijos
• Diagnostiniai monofobijų arba specifinių fobijų kriterijai (DSM-5).
• Dažniausiai pasitaikančių monofobijos formų sąrašas.
• Disfunkcinis sprendimas bando susieti monofobijas, specifines fobijas ir generalizuotas fobijas.
• Monofobijų arba specifinių fobijų gydymas trumpoje strateginėje terapijoje (strategijoje, komunikacijoje ir terapiniais santykiais).
• Terapinio manevro „tyrinėkite savo priešą“ paaiškinimas.
• Terapinio manevro „žurnalo“ paaiškinimas.