Šiame Erzanos Szwertak straipsnyje nagrinėjama pokalbio hipnozė ir sisteminis požiūris į baimių gydymą. Jame išsamiai aprašoma, kaip šie metodai padeda suprasti ir įveikti nerimo sutrikimus, suteikiant unikalią įžvalgą apie fobijų valdymą ir psichinės sveikatos gerinimą.
Ar mes teisūs bijoti?
Aristoteliui „drąsa yra dorybė, kurią galime įgyti įpratę niekinti pavojų ir atsilaikyti prieš jį. Mes tampame drąsūs, o kai tik tapsime drąsūs, tada galėsime geriausiai susidoroti su pavojumi“ (Aristotelis, 1104b).
Terapinį darbą sudaro suvokimo-reakcijos sistemos veikimas ir mąstymo apie save būdo, pasakojimo apie save keitimas, neveiksmingų sprendimų atsisakymas, naujo veikimo konstravimas ir savihipnozės technikų mokymasis, siekiant geriau valdyti. emocijos.
Klientas yra savo problemos ir jos sprendimo ekspertas. Terapeutas yra strategijos ir sistemos, kuri leidžia klientui saugiai keistis gyvuose santykiuose, ekspertas.
Nerimo sutrikimų apibrėžimas
Nerimo sutrikimų istorija
Susidūrus su pavojumi ar stresu, pasikeičia mūsų fiziologinė veikla: širdis plaka greičiau, kinta kvėpavimas, pakyla kūno temperatūra, sustoja virškinimas, o pavojui pasibaigus, organizmas grįžta į įprastą veiklą.
Kartais šie pokyčiai įsigali, išlieka, tampa lėtiniai ir invaziniai, sukeldami nerimo ir nesaugumo jausmą. Tada patenkame į užburtą ratą, į nerimo sutrikimų pasaulį.
Nerimo sutrikimai apibrėžiami pagal fizinius ar psichologinius nerimo simptomus, be jokios organinės smegenų ligos. XIX amžiaus pabaigoje prancūzų psichiatras Bénédictas Morelis pirmasis nustatė šiuos sutrikimus. Freudas tyrinėjo nerimo kilmę ir pasiūlė keletą modelių, įskaitant savo psichoanalitinį neurozių modelį, kuris yra nuoroda psichopatologijos srityje.
Nuo XX amžiaus antrosios pusės nerimo sutrikimų diagnozė pradėta identifikuoti neurozių pavadinimu. XX amžiaus pabaigoje moksliniai tyrimai, neuromokslai, technologijos ir farmakologija leido sukurti naujas psichologines sistemas, tokias kaip kognityvizmas, biheviorizmas, prisirišimo teorija, konstruktyvizmas, todėl terminas „sutrikimai“. nerimastingumas tapo aktualesnis ir geresnis. pritaikytas.
Ar nerimo sutrikimai turi genetinę kilmę?
Genetiškai, nors nėra „nerimo genų“, kai kurie yra susiję su nerimo rizika. Taip yra serotonino 5-HT1A receptoriaus geno atveju.
Nerimo sutrikimų sąrašas
Nerimo sutrikimai apima keletą kitų sutrikimų, tokių kaip generalizuotas nerimas, panikos sutrikimas, specifinės fobijos, agorafobija, socialinio nerimo sutrikimas ir atsiskyrimo nerimo sutrikimas. Nerimo simptomai gali būti įvairūs ir paveikti įvairias gyvenimo sritis.
Nerimo sutrikimų nozografija
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nerimą apibrėžia kaip „neapibrėžto gresiančio pavojaus jausmą, lydimą nerimo, susijaudinimo, bejėgiškumo ar net susinaikinimo“. Nerimas nėra patologija, išskyrus nozografinę nerimo sutrikimų sritį, kai (nesusijęs su pavojinga situacija) nerimas turi trikdančių pasekmių įprastą funkcionavimą.
2013 m. „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas“ (DSM 5) išskiria nerimo sutrikimus, įskaitant panikos sutrikimą su agorafobija arba be jos, specifines fobijas, socialinį nerimo sutrikimą (socialinę fobiją) ir generalizuotą nerimo sutrikimą, nuo obsesinio-kompulsinio ir po. trauminis streso sutrikimas.
Nerimo sutrikimų paplitimas
Nerimo sutrikimai figūrose
Remiantis Haute Autorité de Santé (INSERM duomenys, 2021 m.), „15 % suaugusiųjų nuo 18 iki 65 metų tam tikrais metais turi sunkių nerimo sutrikimų, o 21 % jų susidurs per savo gyvenimą“.
Kas kenčia nuo nerimo sutrikimų?
Moterys beveik dvigubai dažniau kenčia nuo šių sutrikimų nei vyrai. Nerimo sutrikimai dažniausiai būna lėtiniai, su pablogėjusia gyvenimo kokybe. Jų nuolat daugėja ir jiems būdingas didelis kančia. Šiuos sutrikimus gali apsunkinti gretutinės ligos su kitais sutrikimais. Mažiems vaikams nerimo sutrikimus sunku diagnozuoti ir gali užtrukti metus.
Monofobijos arba specifinės fobijos
„Eneidoje“ Vergilijus prašo drąsos:
„Nagi, drąsa, kilnus vaike, taip mes kylame į žvaigždes“ (Virgilijus, IX giesmė, 641 eilutė).
Kaip ir Protėjas, graikų dievas, turintis galią transformuotis, įgauti visas formas ir be galo keistis, specifinės fobijos gali turėti daugybę aspektų ir veidų.
Pirmasis sistemingas medicininis aprašymas datuojamas XVIII a. XIX amžiaus pradžioje fobijos buvo monomanijos dalis.
Įžvalgūs Nietzsche's skaitytojai, filosofai W. Benjaminas ir S. Kracaueris analizuoja, kad mūsų patologinės baimės išgyvenimai taip pat yra mūsų suvokimo instrumentai ir ištekliai, padedantys tobulinti žvilgsnį ir apsvarstyti kritinius apsisukimus (Breton, Maestragg, 2016).
Kada tampate fobija?
„Skyrimo linija yra aiški, mes tampame fobiškais nuo to momento, kai bijome bijoti“ (Perrot, 2021, p. 211).
Kaip pasireiškia fobija?
Dažnai fobija prasideda panikos priepuoliu, kuris yra įspūdingas ir dažnai traumuojantis. Tai palieka pėdsakus, nerimas kyla dėl minties tai išgyventi iš naujo. Panikuoja panika ir prasideda fobija.
DSM 5 – penktasis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidimas, kurį 2013 m. paskelbė Amerikos psichiatrų asociacija, nustato konkrečios fobijos kriterijus.
Fobija yra intensyvi ir neracionali baimė, kai susiduriama su baimingu objektu ar situacija arba tiesiog susiduriama su tomis pačiomis įsivaizduotomis, numatytomis situacijomis. Objektas arba situacija yra gerai apibrėžti ir nerimas yra tol, kol trunka poveikis ir gali pasireikšti panikos priepuoliai. Tai sukuria nesaugumo šaltinį. Žmogus pradeda bėgti iš baimingų situacijų, izoliuojasi, keičiasi jo gyvenimas, ima nutrūkti ryšiai su kitais...
Kas yra fobiniai sindromai?
Kliniškai išskiriami trys fobiniai sindromai:
- Specifinės fobijos
- Socialinės fobijos
- Agorafobija
Galime pastebėti gretutinių ligų sąsajas tarp nerimo ir depresijos bei nerimo ir priklausomybių. Konkrečias fobijas sukeliančių dirgiklių sąrašas nėra baigtinis: gyvūnų (gyvačių, šunų, balandžių) baimė, gamtos stichijų baimė (vandens, audros, aukščio baimė ir kt.), lėktuvo baimė, kraujo vaizdas, tamsa. , uždaros erdvės, baimė viešai kalbėti...
Konkrečios fobijos su amaksofobija pavyzdys
Etimologiškai amaksofobija kilusi iš senovės graikų kalbos, „amaxo“ reiškia tanką, transporto priemonę ir „fobiją“, baimę, išjungiančią baimę vairuoti. Tai įprastomis vairavimo aplinkybėmis sukeltas nepagrįstas išgąstis, kuris virsta įtempta veikla. Kai kurie žmonės visiškai nustoja vairuoti.
Kas yra amaksofobija?
Amaksofobijos simptomai yra nerimas, prakaitavimas, drebulys ir panikos priepuolis. Klinikiniu požiūriu amaksofobija klasifikuojama DSM-5 (Amerikos psichiatrijos asociacija, 2015) ir TLK-10 (Pasaulio sveikatos organizacija, 2011) kaip specifinė situacinio potipio fobija.
Kokios yra amaksofobijos ištakos?
Amaksofobijos kilmė yra daugiafaktorinė: genetinė, psichologinė ir vystymosi.
Baimė vairuoti gali atsirasti po trauminio įvykio, pavyzdžiui, patekus į avariją arba netekus artimo žmogaus tokiomis aplinkybėmis.
Labai dažnai nepasitikėjimas ir nepakankamas įvertinimas yra papildomi veiksniai, skatinantys pažeidžiamumą.
Remiantis internetinės automobilių draudimo bendrovės „Centro Studi e Documentazione Direct Line“ pasiūlytu tyrimu, 68% Italijos vairuotojų prisipažino, kad bijo vairuoti tam tikrose situacijose. Veiksniai, kurie sustiprina amaksofobiją, yra situacijos, kai nekontroliuojama įvykių ir aplinkos (blogas oras, lietus, sniegas), greitkeliai, tiltai, tuneliai, greiti nusileidimai ir vienatvė vairuojant.
Kaip pasireiškia amaksofobija?
Ši perdėta baimė gali pasireikšti:
- Fiziologiškai (negalavimas, sumišimas, įtampa, tachikardija, panikos priepuolis, baimė mirti ar prarasti savo kūno kontrolę)
- Emociškai (laukimo baimė)
- Elgesys (vengimas)
- Kognityviniu lygmeniu (katastrofiški scenarijai)
Idėja, kad pavojus yra visur, įsitvirtina ir pamažu stiprėja, pavyzdžiui, „kiti vairuotojai yra pavojingi, jiems trūksta įgūdžių, jie nekreipia dėmesio“. Išvykti automobiliu yra rizikinga, didėja vengimo sprendimas, todėl amaksofobija gali peraugti į agorafobiją.
Giorgio Nardone modelis
Savo knygose, kursuose ir konferencijose Giorgio Nardone'as ir jo komanda dalijasi paramos protokolais, kuriuos jie sukūrė ir išbandė, su teorine pagalba, klinikiniais pavyzdžiais, išsamių interviu transkripcija, ir mes galėjome pasinaudoti šia galimybe mokytis. ir dirbti dėka įrašytų seansų.
Kaip baimė traktuojama G. Nardone strateginiame sisteminiame požiūryje?
G. Nardone intervencijos modelis yra orientuotas į bandymų rasti sprendimą sustabdymą. Simptomas yra bandymų rasti problemos sprendimą rezultatas. Nerimo sutrikimų atveju baimė yra pagrindinis pojūtis ir būtent norėdamas išvengti baimės žmogus patenka į fobijos tinklą. Ji pradeda jaustis bejėgė ir ima vengti to, ko bijo arba prašo pagalbos. Jo bandymai rasti sprendimus atneša iš karto palengvėjimą, bet padidina baimę. Žmogus tampa tikrai neveiksnus ir priklausomas.
Pasak G Nardone, natūrali reakcija yra vengti situacijos ir baimės objekto. Kuo daugiau vengiama, tuo labiau didėja baimės jausmas. Laikui bėgant ir pasikartojant, tai tampa neveiksmingu ir neproduktyviu sprendimu.
Kitas tipiškas ir neefektyvus sprendimas yra „prašyti pagalbos“, nes tai atrodo logiška, bet galiausiai sustiprina sutrikimą.
Bandytas sprendimas, kuris nebeveikia, yra „problemos socializavimas“. Sutrikimas įsiveržia į egzistenciją ir tampa mėgstama tema aplinkiniams, šeimai, draugams, sutuoktiniui... Tarsi aplinkiniai toleruoja sutrikimo padidėjimą.
Šių neveiksmingų strategijų plitimas pablogina situaciją. Pastebima, kad galimybė pakliūti į spąstus daugiausia priklauso nuo požiūrio į idėją – savo įsitikinimų ir įprastų minčių atsisakymo (Watzlawick, 1988).
Strateginės intervencijos strategijos baimei gydyti
Intervencijos logika yra sutelkta į dažniausiai pasitaikančių sprendimų bandymų (vengimo ir pagalbos prašymo) sustabdymą, siekiant dekonstruoti fobijos spąstus.
Terapeutas įgyvendina terapinius manevrus su užduočių nurodymais, kad sulaužytų disfunkcinius sprendimo bandymus, plėstųsi ir eksperimentuotų su naujomis funkcinėmis strategijomis ir susidorotų su baimėmis.
Šiuo požiūriu nerimo sutrikimai nėra liga. Jie yra bandymų rasti netinkamus ir perteklinius sprendimus žiedinėje sąveikoje pasekmė.
Nerimo sutrikimai, anot sisteminės terapijos, yra užburto baimės vengimo ir pagalbos ieškojimo rato pasekmė. Citata, priskiriama Einšteinui, teigia, kad „nežinojimas – tai nuolat daryti tą patį ir tikėtis kitokio rezultato“.
Nerimo sutrikimų neurobiologija
Mes galime galvoti apie nerimą kaip apie progresuojantį reiškinį, kurio dalį galime laikyti tik abstrakčiai. Viena vertus, vidutinio sunkumo nerimas gali būti naudingas ir motyvuojantis, kita vertus, stiprus nerimas su „kovok arba bėk“ atsaku leidžia išgyventi pavojaus akivaizdoje. Paradoksalu, bet jis tampa pavojingas, kai viršija tam, kas yra tinkama, slenkstį arba kai pakyla iki per didelio laipsnio.
Baimės nervinės grandinės
Neurologijos pažanga paaiškina neuroanatomines grandines, susijusias su žmonių baime ir nerimu (baimės kondicionavimas, įgijimas, konsolidavimas, konsolidavimas ir išnykimas). Reagavimas į pavojų praeina per limbinę sistemą, o migdolai yra labai svarbūs emociniam apdorojimui ir yra prijungti prie sudėtingos sistemos su hipokampu, žievės sritimis, prefrontaline žieve, talamu ir pagumburiu.
Pavojaus dirgikliai veikia talamusą ir gali būti gydomi:
1) Arba trumpuoju keliu (talamas – migdolinis kūnas, aktyvuojantis neatidėliotinus atsakus, siekiant paruošti elgseną išgyvenimui“ (streso hormonų, adrenalino sekrecija, širdies ritmo pagreitėjimas, didinantis kraujospūdį, endokrininės reakcijos (kortizolis), elgesio atsakai (vengimas, sumišimas) ir motyvacines reakcijas (dopaminą ir malonius jausmus).
Trauminės patirties metu migdolinis kūnas gali atsijungti nuo hipokampo (peritrauminė disociacinė būsena).
2) Arba ilgą kelią (talamas – žievės sistema – migdolinis kūnas) su analitiniu ir sprendimų priėmimo apdorojimu (Salmona, 2020)
Trumpi atsakai (neuroanatominiai, elgesio ir neuroendokrininiai) nerimo sutrikimų, sergančių panikos sutrikimu, specifinių ir socialinių fobijų, potrauminio streso sutrikimo ir generalizuoto nerimo sutrikimo pasireiškimų metu, yra panašūs į pasireiškimus gyvūnams, kuriuos patiria baimė. Konkrečias fobijas galima paaiškinti (sąlyginių) baimės grandinių disfunkcija.
Kur mokytis sisteminio ir strateginio požiūrio bei hipnozės mokymų
Taip pat skaitykite:
- Hipnozės mokymas ir sisteminė terapija su Giorgio Nardone
- Hipnozės mokymas: pagrindai
- Internetinis eriksoniškos hipnozės mokymas
- Įveik baimę ir nerimą hipnozės ir savihipnozės pagalba. Michele Riterman.
- Hipnozės mokymas: hipnozės pamoka su Miltonu Ericksonu
- Hipnozės mokymas: Ericksonian hipnozės pagrindai, Interviu su Michele Ritterman ir mokslų daktaru. Michael Hoyt, Ph.D.
- Ritermanas: žmogaus nedorumas
Taip pat skaitykite apie nerimo sutrikimus:
- Klinikinis nerimo sutrikimų vaizdas
- Trumpas ir veiksmingas nerimo sutrikimų ir fobijų gydymas
- Nerimo sutrikimai: kaip pradžioje atpažinti nerimo sutrikimus?
- Nerimo sutrikimai: ar galime matyti paciento vengimo ir kontrolės strategijas?
- Nerimo sutrikimai: apsėdimas, kaip jį analizuoti santykiniu požiūriu kontrolės sąvokoje?
- Nerimo sutrikimai: ar paranoja priklauso psichozės kategorijai?
- Nerimo sutrikimai: ar dėl nerimo sutrikimo lengviau išlikti išsekusiame streso mechanizme?
- Nerimo sutrikimai: susidūrę su patologine abejone, kaip galite padėti žmogui?
- Nerimo sutrikimai: terapinių seansų intervalas nuo pirmojo seanso
- BENDRA INFORMACIJA – Stresas, nerimas ir nerimo sutrikimai – Claude'as de SCORRAILLE'as
