Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) šiandien paveikia milijonus žmonių. Šiame straipsnyje išsamiai aprašomi įvairūs OKS pobūdžiai, provokuojantys veiksniai, simptomai ir gydymas taikant sisteminį metodą.
Įpročių grandinės per silpnos jaustis, kol per stiprios, kad jas nutrūktų
Samuelis Johnsonas, 1789 m
Obsesinis kompulsinis sutrikimas skaičiais
Dabar galime pasakyti, kad milijonai žmonių visame pasaulyje yra paveikti OKS. Iki 50% atvejų patenka į sunkią kategoriją, o mažiau nei ketvirtadalis yra laikomi lengvais. Manoma, kad Vakarų gyventojų OKS dažnis yra nuo 2,5% iki 4%, tačiau, kaip minėjome anksčiau, šiandien manome, kad jis yra keturis kartus didesnis. Tačiau neseniai pasaulinės ligų naštos tyrime ji buvo pripažinta dešimtąja pagrindine negalios priežastimi visame pasaulyje, o OCD dabar yra laikoma ketvirta pagal dažnumą psichikos liga daugelyje Vakarų šalių.
Magija ir drambliai
Pradėkime nuo istorijos apie psichiatrinę ligoninę, kurioje pacientas nuolat atlikdavo ritualą, kai kartodavosi rankomis. Kitas pacientas, suintriguotas šiuo, atrodytų, keisto elgesio, paklausė jo: „Kodėl tu tai darai? ir pacientas atsakė: „Kad atbaidytų dramblius“. Į ką kitas pacientas atsakė: „Bet kaip matai, kaip aš galiu, dramblių čia nėra“. Ritualą kartojantis pacientas atsakė: „Taip, dabar matai, kodėl aš tai darau, tai veikia“. Tikiuosi, kad ši paprasta istorija skaitytojui perteikia iš pažiūros keistą obsesinio-kompulsinio sutrikimo logiką – tikrovę, kurioje logiškas ir racionalus paaiškinimas gali turėti mažai įtakos arba visai neturėti jokio poveikio (apie tai vėliau ir plačiau – šiame tinklaraštyje , apie būdus, kaip panaudoti naują požiūrį į neįprastą logiką, leidžiantį greitai įveikti kai kuriuos sudėtingiausius psichologinius sutrikimus).
Obsesijos, kompulsijos, OKS, kas tai yra?
Apsėdimas yra nepageidaujama mintis ar vaizdas, kuris kartojasi paciento galvoje ir kurio nutraukimo pacientas iš esmės negali kontroliuoti. Šių manijų gali būti sunku nepaisyti. Šios mintys gali trikdyti, todėl žmogus gali jaustis sunerimęs ir sunerimęs. Prievarta yra kažkas, apie ką mes galvojame arba nuolat darome, kad sumažintume nerimą. Šie ritualai gali likti paslėpti arba būti akivaizdūs; tai ritualai, tokie kaip frazės pasakymas galvoje, kad nusiramintų, arba patikrinimas, ar lauko durys uždarytos. Pacientai gali manyti, kad atsitiks kažkas blogo, jei jie to nepadarys. Jie dažnai supranta, kad toks mąstymas ir elgesys nėra logiški, tačiau jiems vis tiek labai sunku sustoti. Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) gali būti laikomas tikrovės suvokimu, pagrįstu fobija, dėl kurios pacientas reaguoja, pasitelkdamas kompulsyvias mintis, formules ar veiksmus, bandydamas sumažinti savo baimes. Jis taip pat susijęs su stresu , nerimu ir nerimo sutrikimais . Įprasti sprendimai, kuriuos imasi pacientų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, sprendžiant panikos situacijas, yra arba vengti tokių situacijų, arba atlikti prievartą ar ritualus. Tam tikros situacijos, žmonės ar objektai sukelia tokią baimę, kad jų apskritai vengiama (Gibson, Portelli ir Papantuono, 2022). Retai aptartas ankstyvosiose klinikinėse publikacijose ir iki devintojo dešimtmečio pradžios OKS paprastai buvo laikomas labai retu sutrikimu.
Užsisakykite konsultaciją biure Paryžiaus Montorguelyje arba nuotoliniu būdu per vaizdo konferenciją
Pacientus priimame nuo pirmadienio iki penktadienio.
Norėdami susitarti dėl susitikimo, galite paskambinti mums +33 (0) 1 48 07 40 40
arba +33 (0) 6 03 24 81 65 arba net susitarti tiesiogiai internetu,
paspaudę čia:
Pastebėti ir suprasti ritualinį elgesį
OKS išreiškiamas įvairiais būdais ir yra tiek daug išraiškos būdų, kiek yra žmonių, kurie jį išvysto. Dažniausiai pasitaikantys modeliai yra apsėdimas nešvarumais ir bakterijomis, po to plaunamas rankas ir kūną, o galiausiai vengiama visų objektų, kuriuos pacientai laiko užterštais. Tai ne visada iš tikrųjų nešvarios vietos, o erdvės ir vietos, kurias pacientas suvokia kaip nešvarias. Taigi plačiajai visuomenei kai kurie iš šių paviršių, kai kurie iš šių instrumentų ir kai kurių šių vietų iš tikrųjų atrodo labai švarūs ir visiškai saugūs. Taip pat reguliariai matome pacientus, kurie per daug plauna rankas ir kartais vengia išeiti iš namų, o dėl liguistos mikrobų, nešvarumų ir infekcijų baimės yra priblokšti. Kitas įprastas ir dažnas reiškinys, kurį matome, yra įkyri abejonė, po kurios seka prievarta pakartotinai tikrinti dalykus. Užuot pašalinę paciento neapibrėžtumą, patikrinimas ir pakartotinis patikrinimas padidina abejones ir dažnai prisideda prie dar didesnių abejonių, dėl kurių reikia atlikti tolesnį patikrinimą. Šios abejonės taip pat gali sukelti kaltės jausmą, kad pamiršote ką nors esminio, arba baimę, kad padarėte amoralų veiksmą.
Obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai gali apimti:
- Užteršimo baimė
- Ritualizuotas patikrinimas
- Įkyrios mintys.
- Perfekcionizmas
- Kaupimo daiktai
- Valgymo sutrikimai, vėmimas, bulimija ir persivalgymas.
Nesugebėjimas atpažinti OKS
Retai, jei apskritai, yra OCD atvejų, kuriuos „lengva“ gydyti. Paprastai pastebime, kad pacientai ar gydytojai nesugeba atpažinti šio sutrikimo simptomų, ypač ankstyvose jo stadijose. Netgi pažengusiose stadijose pacientai nesugeba atpažinti savo iš pažiūros neracionalios prigimties, todėl jiems ir jų šeimoms tenka didžiulė kančia. Labai dažnai pastebime, kad net sveikatos priežiūros specialistai, atsakingi už psichologinių ar sveikatos sutrikimų turinčių žmonių priežiūrą, klinikinio įvertinimo, diagnozavimo ir tyrimo metu reguliariai neatsižvelgia į OKS galimybę. Tačiau pradžioje labai svarbu nustatyti nerimo sutrikimus . Kartais kai kurie pacientai demonstruoja ir vengimo, ir kontrolės strategijas , todėl diagnozė tampa sudėtinga.
Baimė ir malonumas, emocijos OKS ištakose?
Galime atskirti įkyrias prievartas, pagrįstas baime (pvz., rankų plovimas, kad būtų išvengta užteršimo), nuo tų, kurios grindžiamos malonumu (pvz., kompulsyvus apsipirkimas, vėmimo sindromas ar patologinis lošimas ir pan.), kai ritualai nuolat kartojami ilgą laiką, sukurti malonų efektą. Šią transformaciją iš problemos, pagrįstos baime ar pykčiu, į prievartą, pagrįstą malonumu, labai palengvina smegenų struktūra ir jų gebėjimas kartoti malonumą (Laborit, 1978). Bendrieji OKS aprašymo skirtumai lemia skirtingus tyrimo planus ir gydymo metodus. Tuo pačiu metu nerimo sutrikimas prisideda prie streso mechanizmo išsekimo .
ir kitų OKS , pavyzdžiui, ekstremalus įprotis kramtyti nagus, kol jie nukraujuoja, OCD plauti rankas, rūšiuoti drabužius , nykštį arba misofonija (neapykanta garsams) ar net
OKS gydymas sisteminiu metodu
Sistemikas Padraicas Gibsonas atskleidžia OKS gydymą trumpa sistemine terapija. Padraic Gibson yra šeimos terapeutas ir supervizorius. Dirba Airijoje, Italijoje ir Maltoje. Jis yra Dublino miesto universiteto vyresnysis mokslinis bendradarbis ir dėstytojas bei The OCD Clinic® .
Atlikdami išsamius praktikos klinikinius tyrimus, mes nustatėme, kad daugeliu atvejų simptomai gali pasireikšti jau vaikystėje ir ankstyvoje paauglystėje ir kad daugumai žmonių, su kuriais dirbame , simptomai egzistavo ir prasidėjo anksčiau nei pacientui buvo dvidešimt metų. senas (Rassmussen ir Eisen, 1992);
Kaip vystosi OKS?
1. Abejonė : kai kurie OKS prasideda abejonėmis, kurios sukelia daugybę apsauginių ritualų, kurie ištaiso arba užkerta kelią baimės problemai. Abejonės gali būti susijusios su galimybe susirgti ar sirgti liga, būti pedofilu ar žmogžudžiu ir pan.
2. Nelankstus įsitikinimas, ideologija, moralė ar prietarai: kai pacientai sukuria moralinį kodeksą, kuris yra per griežtas, kad pagal jį galėtų gyventi, tai gali sukelti įvairiausių psichikos manijų, net valgymo sutrikimų ar santykių blokavimo. Pacientas, turintis tokį psichikos modelį ir įsitikinimus, reguliariai bando prisitaikyti prie savo griežtų moralinių įsitikinimų.
3. Racionalus tampa neracionalu per mintį: Obsesinis-kompulsinis sutrikimas sukuriamas tokiu būdu, kai žmogus per daug galvoja, kad bandytų numatyti visas galimas sprendimo pasekmes. Šiuo metu racionalus pagrįsto atsakymo paieškos procesas veda į neracionalų begalinio kompulsyvaus klausimo ir atsakymo rezultatą. Yra daug kitų racionalių procesų pavyzdžių, kurie, nukeliavę į kraštutinumą, tampa neracionalūs.
4. fobija : kai obsesinį-kompulsinį sutrikimą sukelia prevencinė sveikatos fobija, tai pasiekiama bandant užkirsti kelią nelaimei, pavyzdžiui, ligai ar infekcijai. Ši baimė užsikrėsti gali būti pagrįsta jos poveikiu jiems patiems arba baime užkrėsti kitus, pavyzdžiui, jų šeimos narius, kolegas ar vaikus. Šiame procese prevencinis požiūris virsta tikru fobiniu atsaku.
5. Trauma: Kaip matėme anksčiau, PTSD sukelia fobišką atsaką į įkyrias mintis ir traumuojančius prisiminimus, ir šiuo atveju matome, kaip žmonės daro ką nors, kad nutirptų nuo traumos. Maudymasis duše, narkotikų vartojimas, specifiniai ritualai ar savęs žalojimas.
Kaip gydyti OKS
Susidūrę su nerimo sutrikimais ir patologinėmis abejonėmis, kaip galite padėti žmogui? Kaip matome, bandymai rasti sprendimus, kaip išvengti bauginančios situacijos ar imunizuoti nuo skausmo ar numalšinti nerimą ir baimę, sukuria iliuziją, kad iš pradžių tai veikia, tačiau po kurio laiko žmogus nesugeba jų sustabdyti. Kai sutrikimas susiformuoja , individo problema nebėra pirminė baimė, kuri pastūmėjo jį pradėti ritualinius veiksmus, bet nesugebėjimas sustabdyti ritualų vykdymo. Tai klasikinis pavyzdys, kaip bandytas sprendimas tampa problema. Kaip rašė Samuelis Johnsonas: „Įpročių grandinės yra per silpnos, kad jas būtų galima pajausti, kol jos per stiprios, kad jas būtų galima nutraukti“. Mes gilinsimės į šią temą vėlesniuose straipsniuose.
Sisteminis ir strateginis požiūris yra labai veiksmingas gydant OKS. Hipnozė taip pat veiksminga (skaitykite apie tai: Baimės ir nerimo įveikimas hipnoze ir savihipnoze. Michele Ritterman. )
Norėčiau pasikonsultuoti dėl obsesinio kompulsinio sutrikimo (OKS)
Kur treniruotis?
Obsesiniai ir kompulsiniai sutrikimai yra psichopatologijų, tirtų trečiaisiais LACT kurso metais ir Giorgio Nardone klinikiniame magistrante (CTS), .
