Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) šiandien paveikia milijonus žmonių. Kad gydymas būtų veiksmingas, pirmiausia reikia nustatyti OKS, nuo kurios pacientas kenčia, tipą. Šiame straipsnyje išsamiai aprašomi OCD pritaikyti gydymo būdai su ritualais, provokuojančiais veiksniais, simptomais ir sisteminiu metodu.
Sąveikos skaitymas apima labiau individualizuotą obsesinio-kompulsinio sutrikimo , pripažįstant, kad asmenys gali patirti ir pasireikšti savo simptomais unikaliais būdais. Šis metodas skatina gydymo individualizavimą, nuodugniau tiriant pagrindinę dinamiką, kuri padeda pagerinti terapinį įsitraukimą. Nors DSM suteikia struktūrizuotą sutrikimų klasifikavimo sistemą, sąveikos skaitymas praturtina klinikinį supratimą, pabrėždamas OKS patirties įvairovę ir informuodamas apie kiekvienam asmeniui pritaikytus gydymo metodus.
OKS pobūdžio nustatymas
Gydymas bus orientuotas į stebimo OKS pobūdį: OKS su ritualais, OKS be ritualų ar patologinių abejonių, patologinė abejonė.
OKS gydymas ritualais
DSM-5 konkrečiai apibrėžia obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OKS), įtraukdamas tokius dalykus kaip grynos obsesijos ir patologinės abejonės. Tačiau strateginis, konstruktyvistinis požiūris išskiria šiuos elementus kaip atskirus ir unikalius nuo klasikinio OKS, pabrėždamas jų skirtingas suvokimo ir reakcijos sistemas.
Strateginiu-konstruktivistiniu požiūriu OKS interpretuojamas kaip kontrolės perteklius, gynybinė reakcija į fobinį suvokimą. Asmenys, turintys obsesinių polinkių, bando valdyti ir kontroliuoti šias baimes, numatydami veiksmus, planuodami ir imdamiesi prevencinių priemonių. Šiame kontekste kompulsijos laikomos bandymais sumažinti nerimą ar baimę.
Nors baimė dažnai yra vyraujanti OKS emocija, gali būti ir kitų emocijų, tokių kaip skausmas (tiems, kurie save žaloja), pyktis (tiems, kurie elgiasi iššaukiančiai ar įžeidžiančiai), opozicija) arba malonumas (kai kuriais atvejais). nuo priklausomybės). Priklausomai nuo diagnozės, intervencijos pirmiausia yra orientuotos į baimės valdymą, kai asmenys bando neutralizuoti savo baimes įvairiais ritualais, vengimo elgesiu ir nusiraminimo paieškomis.
Šie ritualai dažnai yra OKS valdymo pagrindas. Priklausomai nuo laiko orientacijos, jie gali būti naudojami kaip prevencinės ar permaldavimo priemonės arba bandymai kompensuoti praeities įvykius. Jie gali būti racionalaus arba magiško pobūdžio ir įtraukti patį asmenį ar kitus aplinkinius. Nors išoriniam stebėtojui šie veiksmai gali atrodyti beprasmiai, jie yra pagrįsti specifine vidine logika. Šios logikos pripažinimas ir supratimas yra lemiamas žingsnis siekiant OKS gydymo veiksmingumo, nes pagal jį pasirenkamos tinkamos terapinės intervencijos.
Užsisakykite konsultaciją biure Paryžiaus Montorguelyje arba nuotoliniu būdu per vaizdo konferenciją
Pacientus priimame nuo pirmadienio iki penktadienio.
Norėdami susitarti dėl susitikimo, galite paskambinti mums +33 (0) 1 48 07 40 40
arba +33 (0) 6 03 24 81 65 arba net susitarti tiesiogiai internetu,
paspaudę čia:
Prievartos būna dviejų pagrindinių formų: tos, kurias skatina baimė, pvz., rankų plovimas, kad būtų išvengta užteršimo , ir tos, kurios kyla iš malonumo, pavyzdžiui, priverstinis apsipirkimas, bulimija ar persivalgymas. Mėgaukitės žaidimais ar ekranais . Prievartą, susijusį su malonumu, ypač sustiprina smegenų struktūra, kuri pasitenkinimą randa kartojimu. Tačiau būtina pažymėti, kad ne visi ritualai yra vienodi struktūra, paskirtimi arba tuo, ką galėtume pavadinti jų „vidine logika“. Kai kuriuos reikia atlikti tam tikrą skaičių kartų, kiti turi laikytis tam tikros sekos arba būti atliekami norint pasiekti tam tikrą emocinę būseną ar pojūtį. Gydytojui labai svarbu atpažinti logiką, kuria grindžiamos šios prievartos, nes be šio supratimo sunku nustatyti tinkamiausią intervenciją, kad būtų galima greitai ir veiksmingai gydyti sutrikimą, atsižvelgiant į ritualo tipą:
- Racionalūs ir prevenciniai ritualai yra specifinė praktika, kylanti iš paciento tikėjimo, kad šiais veiksmais jis gali užkirsti kelią baimingam įvykiui. Pavyzdžiui, tai gali būti susijusi su baime būti užterštam, prarasti kontrolę arba pamatyti, kaip išeikvota gyvybinė energija.
- Reparacijos ritualai – tai bandymai pataisyti ar apsisaugoti nuo pasekmių, kurios jau įvyko arba yra suvokiamos kaip tokios. Tai apima rankų plovimą, siekiant pašalinti nešvarumus, pakartotinį užduoties tikrinimą, kad ji nebūtų atlikta neteisingai, arba asmens vardo kartojimą, siekiant apsisaugoti nuo žalingo poveikio. Jie siekia pataisyti arba įsikišti į praeities įvykius, taip sukurdami orientaciją į praeitį.
- Atpirkimo ritualai, dažnai suvokiami kaip magija, atliekami tikintis gauti palankų rezultatą arba išvengti neigiamo įvykio. Tai gali apimti daiktų išdėstymą tam tikru būdu, siekiant pritraukti sėkmę ar atstumti nelaimę, remtis religiniais, prietaringais įsitikinimais arba pasikliauti antgamtinėmis jėgomis.
Sisteminis OKS skaitymas su ritualu
Žvelgiant iš sistemos perspektyvos, šie ritualai yra nesėkmingų bandymų suvaldyti baimę ar pasiekti norimą būseną simptomai. Tipiški nesėkmingi sprendimai yra nerimą sukeliančių dirgiklių vengimas, taip pat nuolatinis artimųjų paramos ar pagalbos ieškojimas, o tai gali įtraukti juos į patologinę sutrikimo dinamiką.
Artimųjų įtaka OKS sergantiems asmenims yra reikšminga. Dažnai dalyvaujantys ritualuose ar bandymuose kontroliuoti, šeimos nariai gali atsidurti sutrikimuose. Pacientai gali tapti vis labiau sunerimę ar agresyvūs savo artimųjų atžvilgiu, ypač jei jie atsisako dalyvauti ritualuose. Konstruktyvus artimųjų įtraukimas į gydymą gali padidinti jo efektyvumą, tačiau taip pat labai svarbu, kad jie išmoktų atsiriboti nuo patologinio ciklo, kad būtų skatinamas paciento savarankiškumas ir atsakomybė.
Kaip atpažinti obsesinį kompulsinį sutrikimą naudojant ritualą
Strateginiai klausimai, susiję su obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymu iš strateginės ir konstruktyvistinės perspektyvos, yra būtini norint suprasti paciento ritualų prigimtį, funkciją ir poveikį. Šie klausimai leidžia sukurti individualizuotas ir veiksmingas intervencijos strategijas. Štai pagrindiniai klausimai, užduodami šioje terapinėje sistemoje:
Apsvarstykite ritualų pobūdį:
- Ar atliekami ritualai yra mintys ar veiksmai?
- Ar tai darote patys, ar į juos įtraukiami kiti žmonės?
Klausimas dėl pasitikėjimo ir kontrolės:
- (Jei ritualai apima kitus žmones) Ar sulaukiate pagalbos, nes nepasitikite savimi ar savo gebėjimu kontroliuoti aplinkinius?
Apsvarstykite ritualų tikslus:
- Ar jie padeda pataisyti tai, kas atsitiko, ar užkirsti kelią tam, kas gali nutikti?
- Jei jie yra prevenciniai, ar jie racionalūs, ar palankūs?
Apsvarstykite ritualų ypatybes:
- Ar jie turi būti kartojami tam tikrą skaičių kartų, ar jie gali skirtis?
- (Jei jie yra kintami) Ar jie seka seką ar jausmą?
Šie strateginiai klausimai padės atskleisti ritualų struktūrą ir prasmę bei jų įtaką paciento gyvenimui. Giliai suprasdamas šiuos aspektus, terapeutas gali nukreipti pacientą keisti savo ritualus, o tai žymiai sumažins OKS poveikį. Atsakymas į šiuos klausimus suteikia pagrindą skirti konkrečias intervencijas, kurios bus pritaikytos kiekvieno paciento poreikiams ir ypatumams, siekiant nutraukti prievartos ir obsesijos ciklą bei atkurti savarankiškumo ir kontrolės jausmą.
Ritualams atidėti arba modifikuoti gali būti naudojamos kitos strategijos, leidžiančios pacientui valdyti nerimo impulsus ir sumažinti prievartos dažnį. Be to, metaforos ir aforizmai bus naudojami siekiant rekontekstuoti paciento patirtį, siūlant atsparumo ir atsigavimo perspektyvas, susiejant OKS simptomus su platesnėmis, universaliomis idėjomis.
OKS gydymas ritualais: receptai
Norint pertvarkyti nelankstų paciento suvokimą ir kompulsinį elgesį, gali būti taikomi įvairūs receptai. Šie nurodymai sukasi aplink keletą strateginių ašių:
- Priešingas ritualas : esant skaitinei sekai, ši technika naudojama tam, kad būtų galima pasirinkti ritualą kartoti tam tikrą skaičių kartų arba visiškai jo vengti. Tikslas – nuvesti pacientą iki prisotinimo taško, vadovaujantis principu „nunešti priešą į palėpę, kad atimtų jo kopėčias“. Šiuo pertekliniu receptu siekiama išnaudoti ritualo poreikį, kol pacientas atgaus kontrolę.
- Ritualų variantų skyrimas : jei ritualas apima maldas ar kitus specifinius veiksmus, paciento gali būti paprašyta juos gerokai pakeisti, pavyzdžiui, pakeisti maldos vietą ar tipą. Siekiama, kad ritualas palaipsniui būtų suvokiamas kaip suvaržymas, kad pacientas natūraliai jo išvengtų.
- Ritualų atidėliojimas : paciento skatinimas atidėti ritualus vis ilgesniems laiko intervalams padeda ugdyti toleranciją nerimui ir sustiprinti kompulsinio impulso kontrolę.
- Struktūrinis ritualas : jei prievartos yra dažnos ir nereguliarios, asmens gali būti paprašyta savanoriškai atlikti ritualą tam tikrą skaičių kartų per dieną nustatytu laiku. Taip siekiama sutvarkyti prievartos chaosą, padėti valdyti ir sumažinti kompulsinį elgesį.
- Nauja įrašų technika : Sukūrus didesnį pasitikėjimą ir bendradarbiavimą, šis metodas skatina pacientą tobulėti keičiant ritualą, atidedant jį arba sumažinant jo trukmę. Jis dažnai komunikuojamas provokuojančiu būdu, siekiant paskatinti pacientų įsitraukimą.
- Emociniai nurodymai : Šiais metodais siekiama reguliuoti emocijas, kurios skatina prievartą. Tai gali būti emocinių laiškų rašymas, blogiausio scenarijaus fantazavimas arba panikos priepuolių žurnalo vedimas. Šie metodai padeda sumažinti emocinę įtampą ir suteikia konstruktyvių alternatyvų kompulsiniam elgesiui.
Šie receptai pritaikomi ir modifikuojami pagal individualų paciento kontekstą, reakcijas ir specifinius poreikius. Strateginis terapeutas naudoja šias priemones, kad sutrikdytų obsesinį-kompulsinį ciklą, įvesdamas naują dinamiką, leidžiančią pacientui atgauti kontrolės jausmą ir sumažinti ardomąją prievartos ir obsesijos įtaką kasdieniam gyvenimui.
Sisteminis ir strateginis požiūris yra labai veiksmingas gydant OKS. Obsesiniai ir kompulsiniai sutrikimai yra psichopatologijų, tirtų trečiaisiais LACT kurso metais ir Giorgio Nardone klinikiniame magistrante (CTS), .
Susiję šaltiniai ir straipsniai
- BENDRA INFORMACIJA – Stresas, nerimas ir nerimo sutrikimai – Claude'as de SCORRAILLE'as
- ATVEJO TYRIMAS – Stresas, nerimas ir nerimo sutrikimai – Valéria, labai susilpnėjusi karė – Olivier BROSSEAU
- Nerimo sutrikimai: kaip pradžioje atpažinti nerimo sutrikimus?
- Nerimo sutrikimai: ar galime matyti paciento vengimo ir kontrolės strategijas?
- Nerimo sutrikimai: ar paranoja priklauso psichozės kategorijai?
- Nerimo sutrikimai: ar dėl nerimo sutrikimo lengviau išlikti išsekusiame streso mechanizme?
- Nerimo sutrikimai: susidūrę su patologine abejone, kaip galite padėti žmogui?
- Nerimo sutrikimai: terapinių seansų intervalas nuo pirmojo seanso
- Ekologinis nerimas: nuo mokymosi nepastovumo iki veiksmų
- Suvaržymas, uždarumas ir paradoksai. Įtrauktas vaizdo įrašas. Claude'as de Scorraille'as
- COVID 19 – nuo baimės iki emocinio kančios, sumažinantis potrauminio streso sutrikimo riziką – Claude'as de Scorraille'as
- Įveik baimę ir nerimą hipnozės ir savihipnozės pagalba. Michele Riterman.
